Navigatorii pentru pacienți îmbunătățesc îngrijirea postpartum pentru mamele cu venituri mici
Tranziția către maternitate poate fi dificilă pentru oricine, iar obstacolele precum alfabetizarea sanitară insuficientă, transportul nesigur, navigarea printr-un sistem de sănătate complex, accesul limitat la îngrijirea copiilor sau locuințele instabile pot face diferența între o mamă nouă care accesează îngrijirea necesară sau care renunță la aceasta.
Un studiu recent realizat de Northwestern Medicine a constatat că navigatorii pentru pacienți – ghizi instruiți care ajută pacienții să acceseze îngrijirea și resursele, colaborând cu echipa medicală – pot facilita această tranziție în rândul gravidelor cu venituri mici, conducând la o sănătate mai bună în perioada postpartum și la o îngrijire primară mai consistentă pe termen lung.
Studiul va fi publicat pe 2 octombrie în JAMA Health Forum. Autorii au menționat că acesta este printre primele care conturează cum ar trebui să arate îngrijirea postpartum ideală în SUA.
O analiză a constatărilor
Comparativ cu cele care nu au beneficiat de navigare pentru pacienți, paciente care au fost asociate cu un navigator au avut mai multe șanse să:
- Participă la vizitele de îngrijire postpartum (96% față de 80% în rândul celor care au primit îngrijire postpartum obișnuită fără un navigator).
- Fie consiliate despre toate subiectele necesare postpartum (65% față de 51%).
- Beneficieze de screening și îngrijire pentru depresia postpartum (86% față de 72%) în perioada critică a „trimestrului patru”.
- Asiste la o vizită de îngrijire primară (57% față de 30%) la un an după naștere.
- Să folosească metoda de planificare familială dorită, cum ar fi contraceptivele, la un an pentru a ajuta la distanțarea sarcinilor (65% față de 43%).
- Să primească teste de sănătate preventive (de exemplu, tensiune arterială (85% față de 62%), lipide (28% față de 13%) și glucoză (31% față de 16%).
„Sarcina și perioada postpartum sunt complexe, iar oamenii adesea se deprioritizează, în special dacă nu au mult sprijin sau au nevoi sociale complexe”, a spus un autor corespunzător. „Împreună cu un sistem de sănătate fragmentat, multe persoane nu primesc îngrijirea de care au nevoie.”
„Aceasta creează o furtună perfectă a sănătății suboptime a femeilor în această perioadă postpartum, care este crucială, deoarece știm că multe femei renunță la îngrijire. Dacă putem aborda această lacună devreme și să le menținem angajate în sistemul de sănătate, putem face o diferență în sănătatea și bunăstarea femeilor pe termen lung.”
În îngrijirea cancerului, navigarea pacienților a fost adoptată pe scară largă și este chiar finanțată de Medicaid, dar a fost în mare parte subutilizată și insuficient studiată în îngrijirea postpartum, a spus autorul. Acesta este primul studiu de amploare care examinează beneficiile navigației pentru pacienți în rândul gravidelor și persoanelor postpartum. Constatările pun bazele pentru cercetări viitoare și potențiale finanțări pentru navigația pacienților.
Cum au ajutat navigatorii pacienții
În studiul desfășurat pe 405 gravide la Prentice Women’s Hospital din Chicago între 2020 și 2024, navigatorii pentru pacienți au fost asociați cu persoanele gravide aproape de finalul sarcinii și pe parcursul primului an după naștere. Navigatorii, care vorbeau atât engleză, cât și spaniolă, au creat planuri de îngrijire postpartum împreună cu pacienții și le-au împărtășit echipei medicale; au programat și au participat la întâlniri; au coordonat nevoile sociale, cum ar fi transportul și îngrijirea copiilor; au comunicat cu medicii și asistentele; au ajutat pacienții să înțeleagă informațiile medicale complexe și să dezvolte abilități de autoeficacitate; și au îmbunătățit alfabetizarea sanitară.
Cercetările anterioare au arătat că complicațiile sarcinii, cum ar fi diabetul gestațional și preeclampsia, pot afecta sănătatea pe termen lung, ceea ce face tranziția către îngrijirea primară extrem de importantă. Chiar și pacienții cu sarcini sănătoase se pot confrunta cu dificultăți postpartum, cum ar fi depresia postpartum, nevoi sociale neîmplinite, cum ar fi lipsa de sprijin din partea partenerului sau provocări legate de locuință, sau riscuri de siguranță, cum ar fi violența domestică, ceea ce face dificilă prioritizarea sănătății lor, a spus autorul. Succesul programului în angajarea pacienților postpartum în tranziția către îngrijirea primară demonstrează cum navigatorii pot ajuta la închiderea acestor lacune, au spus autorii.
Neangajarea cumulativă în comportamente de promovare a sănătății în perioada postpartum are implicații răspândite pentru unitatea familială.
Studiul a mai constatat că echipa medicală a apreciat ajutorul navigatorilor. Aceștia interveniau pentru a informa un medic că un pacient nu putea participa la o întâlnire și pentru a o reprograma, de exemplu, sau pentru a finaliza sarcini administrative, eliberând astfel echipa de îngrijire. Navigatorii au asigurat, de asemenea, că pacienții au urmat sarcinile post-întâlnire, cum ar fi efectuarea unui test de toleranță la glucoză sau participarea la o întâlnire ulterioară.
„Unul dintre obiectivele navigatorilor a fost nu doar să ajute pacienții, ci și să ajute clinicianții, iar medicii erau mulțumiți de cât de mult mai eficienți și angajați erau pacienții”, a spus un coautor.
Un raport din partea unui navigator de pacienți din cadrul studiului
Înainte de a se alătura studiului, navigatorul de pacienți a lucrat în spitale, asigurări și în domeniul sănătății femeilor, ceea ce îi permitea să ajute pacienții gravide. Aceasta a povestit despre o pacientă gravidă cu afecțiuni cronice care era în pericol să rateze o întâlnire critică din cauza provocărilor legate de transport și îngrijirea copiilor. Atunci când alte eforturi de contact au eșuat, a ajutat la coordonarea transportului și a îngrijirii copiilor pentru ca pacienta să poată participa.
„Îmi place să fiu cineva care poate ajuta la simplificarea acestor procese”, a spus navigatorul. „Oricât de angajate sunt organizațiile din domeniul sănătății în sprijinul pacienților, navigarea sistemului poate fi totuși provocatoare.”
Învățarea de sine pentru ca navigatorii să nu mai fie necesari
Un obiectiv principal al autorilor studiului și al navigatorilor pentru pacienți a fost să crească independența pacienților și confortul lor în interacțiunea cu sistemul de sănătate, astfel încât să nu mai aibă nevoie de un navigator în viitor și să continue să caute îngrijire primară pe cont propriu.
„Scopul lor a fost să se pună pe ei înșiși în afaceri, să ajungă la sfârșitul anului și să spună: ‘Nu mai aveți nevoie de mine’”, a spus autorul. „Ace
