Băuturile dietetice nu au demonstrat avantaje clare în pierderea în greutate față de apă după doi ani
Un studiu recent publicat în British Journal of Nutrition a relevat că participanții care au consumat apă sau băuturi îndulcite cu îndulcitori non-nutritivi (NNS) și au participat la programe de gestionare a greutății au pierdut în greutate și au menținut o parte din această pierdere timp de doi ani.
Conform observațiilor, băuturile NNS ar putea oferi o opțiune aromată pe lângă apă în timpul gestionării structurate a greutății, dar studiul a comparat direct aceste băuturi cu apa și nu a stabilit beneficii cardiometabolice.
Obezitatea continuă să reprezinte o provocare globală pentru sănătate și este asociată cu un risc crescut de boli cardiometabolice. Băuturile îndulcite cu zahăr pot crește aportul dietetic de zahăr, contribuind la un bilanț energetic pozitiv. Excesul de calorii poate duce la creșterea în greutate, agravant rezultatele legate de obezitate. În acest context, băuturile NNS sau apa pot ajuta la reducerea consumului de zahăr și la sprijinirea strategiilor de gestionare a greutății prin înlocuirea băuturilor zaharoase.
Studiul SWITCH a inclus 493 de participanți cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani, cu un indice de masă corporală (IMC) între 27 kg/m² și 35 kg/m². Au fost excluși fumătorii, persoanele cu diabet, boli cardiovasculare, afecțiuni gastrointestinale, alergii alimentare sau care utilizau medicamente care afectează greutatea. De asemenea, persoanele cu un consum excesiv de alcool, activitate fizică regulată intensă, intervenții chirurgicale bariatrice anterioare sau pierdere semnificativă în greutate prealabilă au fost excluse.
Participanții au trăit înainte de studiu într-un cerc de 50 de mile în jurul Merseyside, Anglia, și consumau regulat trei sau mai multe băuturi reci pe săptămână, inclusiv apă, sau mai puțin de 2 litri pe zi de băuturi îndulcite cu zahăr sau NNS. În timpul studiului, participanții au fost rugați să consume cel puțin două porții (330 ml fiecare) pe zi de apă rece sau băuturi NNS.
Echipa a alocat participanții în mod aleatoriu în două grupuri, în raport de 1:1, cu începerea consumului de băuturi între iulie 2016 și decembrie 2021. Un grup a consumat în mod regulat băuturi NNS, în timp ce celălalt a consumat apă. Grupul NNS putea consuma și apă; grupul de apă a fost rugat să evite băuturile NNS și îndulcitorii adăugați în băuturile calde. În cadrul programului de gestionare a greutății, un nutriționist a condus întâlniri săptămânale în primele 12 săptămâni (faza de pierdere în greutate) și apoi lunar în următoarele 40 de săptămâni (faza de menținere a greutății).
Participanții din grupul băuturilor NNS puteau consuma cola dietetică, alte băuturi răcoritoare dietetice, băuturi din fructe dietetice și apă aromatizată îndulcită. Băuturile erau opțiuni aproape fără calorii și conțineau îndulcitori precum sucraloza, aspartamul sau potasiul acesulfamat.
Cercetătorii au evaluat respectarea prin jurnalele zilnice de consum de băuturi, returnarea ambalajelor goale și chestionarele de frecvență alimentară (FFQ). Evaluările FFQ s-au realizat lunar în primele 12 săptămâni, trimestrial din săptămânile 12 până la 52 și din nou la sfârșitul săptămânii 104. La început, săptămâna 12, săptămâna 52 și săptămâna 104, participanții au furnizat de asemenea jurnale alimentare de trei zile și, când au fost disponibile, probe de sânge.
După finalizarea programului asistat, participanții au fost monitorizați timp de încă 52 de săptămâni, cu o întâlnire finală la săptămâna 104. În primele 52 de săptămâni, participanții au fost încurajați să crească treptat mersul pe jos la 60 de minute pe zi, timp de șase zile pe săptămână. Criteriul principal a fost schimbarea în greutate de la început până la săptămâna 104.
A doua evaluare a inclus circumferința șoldurilor și taliei, scanări DXA, glucoză sanguină în repaus, hemoglobină glicozilată (HbA1c), profil lipidic și markeri biochimici hepatici. Folosind o scară analogică vizuală (VAS), echipa a evaluat senzația de foame, în timp ce FFQ au evaluat aportul de zahăr/îndulcitor. Participanții au fost clasificați ca fiind neexperimentați cu băuturi NNS dacă acestea reprezentau mai puțin de 25% din băuturile lor în cei cinci ani anteriori screening-ului.
Dintre cei 493 de participanți, doar 220 (103 din grupul NNS și 117 din grupul de apă) au finalizat studiul; aproape 28% erau neexperimentați cu băuturi NNS. Respectarea, pe baza jurnalelor de consum de băuturi, a fost de peste 98% la săptămâna 104 în ambele grupuri. Printre cei care au finalizat studiul, participanții din grupul NNS au pierdut 4,8 kg, comparativ cu 3,7 kg în grupul de apă. Diferența între grupuri nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.
În ambele grupuri, participanții au pierdut în greutate cel mai repede în primele 12 săptămâni. Grupul NNS a atins pierderea maximă în greutate la săptămâna 36, iar grupul de apă la săptămâna 44. Ambele grupuri au recâștigat apoi în greutate; traiectoria de greutate sugera o recuperare mai lentă în grupul băuturilor NNS comparativ cu grupul de apă.
La săptămâna 104, ambele grupuri au arătat reduceri în circumferințele taliei și șoldurilor, iar măsurătorile DXA în 48 de participanți au arătat de asemenea reduceri în masa fără grăsime (componenta non-grasă a corpului), masa de grăsime și procentele de grăsime în regiunile abdominale și șold/șolduri. HbA1c și colesterolul total au crescut în grupul NNS și au scăzut ușor în grupul de apă, în timp ce tensiunea arterială diastolică a scăzut mai mult cu apa.
Această diferență între grupuri a fost semnificativă din punct de vedere statistic. Autorii au considerat aceste diferențe ca fiind clinic neimportante, dar analizele HbA1c și colesterol au inclus doar 30 și 31 de participanți, respectiv. Scorurile de foame au crescut în ambele grupuri, dar doar în grupul băuturilor NNS a fost semnificativă această creștere. Aportul de zahăr a scăzut în ambele grupuri, mai mult în grupul NNS, fără diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește senzația de foame sau aportul de zahăr.
În ansamblu, concluziile sugerează că participanții care au finalizat studiul timp de doi ani au menținut o parte din pierderea în greutate, indiferent de băutura consumată, fără diferențe semnificative între grupuri. Mai puțin de jumătate dintre participanți au finalizat doi ani, iar restricțiile COVID-19 au perturbat evaluările. Investigațiile multicentrice pe populații
