Utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți afectează sănătatea inimii

Utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți afectează sănătatea inimii

Utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți (AAS) are consecințe grave asupra inimii, conform unui nou studiu care a urmărit halterofili timp de aproape 10 ani.

Studiul, publicat în European Heart Journal Cardiovascular Imaging, a constatat că bărbații care au folosit steroizi anabolizanți în timp ce se antrenau pentru creșterea forței au prezentat o îngroșare persistentă a peretelui ventricular stâng al inimii. De asemenea, capacitatea inimii de a pompa sângele în organism s-a deteriorat, deoarece ventriculul stâng nu a fost capabil să se contracte suficient pentru a împinge sângele eficient sau să se relaxeze suficient între bătăi pentru a permite inimii să se umple din nou cu sânge.

Dr. Vibeke M. Almaas, consultant senior la ProCardio Center for Research Based Innovation, Departamentul de Cardiologie, Rikshospitalet, Oslo University Hospital, Norvegia, care a condus studiul, a declarat: „Am descoperit că utilizarea continuă a steroizilor anabolizanți printre bărbații adulți și de vârstă mijlocie implicați în sporturi de forță, chiar și la doze mai mici, era asociată cu o îngroșare persistentă a mușchiului cardiac, contracții afectate și o deteriorare a capacității inimii de a se relaxa. Aproape 17% dintre cei care au continuat să folosească AAS au avut o funcție cardiacă sever redusă. Cu toate acestea, acest lucru ar putea fi inversat dacă bărbații au încetat să utilizeze steroizi anabolizanți și au continuat să se abțină de la aceștia pe termen lung.”

Aceste descoperiri adaugă la dovezile privind daunele cauzate de utilizarea non-medicală a steroizilor anabolizanți. Este bine cunoscut că utilizatorii dezvoltă o dependență de AAS și că utilizarea AAS este legată de daune metabolice, hormonale și hepatice. Există dovezi tot mai mari că aceasta este legată de efecte adverse asupra mai multor organe, iar inima și vasele de sânge sunt deosebit de vulnerabile. Totuși, până acum au existat puține studii care să urmărească utilizatorii de steroizi anabolizanți pe termen lung.

Încă nu era clar dacă anomaliile cardiace demonstrate în studiile anterioare, inclusiv îngroșarea mușchiului cardiac și reducerea funcției cardiace, progresează cu expunerea continuă sau dacă se îmbunătățesc cu reducerea dozei sau după încetarea utilizării. Pentru a aborda această lacună de cunoștințe, am realizat un follow-up al grupului nostru anterior publicat de utilizatori de AAS implicați în antrenamente recreative de forță.

Dr. Almaas și colegii săi de la Oslo University Hospital au invitat 101 utilizatori de AAS și 71 de non-utilizatori, care au participat la studiul anterior între 2017 și 2019, să se alăture studiului de follow-up. Dintre cei care s-au reinscris în studiu, 70 erau utilizatori de AAS, iar 35 erau non-utilizatori, care au acționat ca grup de control. Dintre cei care fuseseră utilizatori în studiul anterior, 35 au continuat să folosească steroizi anabolizanți, 15 au încetat să-i folosească, 14 au menținut abstinența, iar șase au recidivat.

În chestionarele auto-raportate și interviurile clinice, participanții au fost întrebați despre istoricul lor medical, inclusiv informații despre simptomele cardiace, stop cardiac, prezența bolii arteriale coronariene, timpul petrecut pe antrenamente de forță și rezistență și utilizarea AAS, inclusiv tipul de AAS, dozele, durata și dacă au încetat utilizarea. De asemenea, au raportat greutatea maximă pe care au ridicat-o cu succes în orice moment din istoria lor de antrenament de forță. Cercetătorii au întrebat despre consumul de alcool, fumat și utilizarea drogurilor ilegale. Au prelevat probe de sânge și urină pentru a măsura nivelurile diferitelor hormoni și au utilizat ecocardiografia pentru a imagina inima.

Cu toate că mulți utilizatori de AAS au raportat o reducere a dozelor de la începutul studiului inițial, cercetătorii au constatat că acest lucru nu a avut efecte benefice asupra inimii halterofililor. Numai oprirea completă a steroizilor anabolizanți și administrarea de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale au avut un impact semnificativ. Cei 15 bărbați care au încetat utilizarea AAS au arătat o reducere semnificativă a îngroșării mușchiului cardiac la follow-up comparativ cu momentul în care au intrat în studiu (baseline). Aceasta a fost măsurată ca masă ventriculară stângă indexată pentru suprafața corporală (LVMI). LVMI a scăzut de la 112 g/m2 la 91 g/m2, o reducere de 19%, care s-a potrivit cu LVMI-ul bărbaților din grupul de control care nu utilizau steroizi. Funcția sistolică a ventriculului stâng, măsurată prin fracția de ejecție (LVEF) – cât de mult sânge poate pompa ventriculul stâng – a crescut, de asemenea, cu 13%, corelându-se cu o creștere a LVEF de la 48% la 54%. Cu toate acestea, acest lucru nu a atins LVEF-ul bărbaților din grupul de control, care aveau un LVEF de 60% la follow-up.

Utilizatorii de AAS care nu au primit tratament medical pentru hipertensiune arterială au avut o deteriorare de opt procente a funcției sistolice a ventriculului stâng de la baseline la follow-up, în timp ce cei care au primit tratament antihipertensiv au avut o îmbunătățire a LVEF de 11%, dar fără îmbunătățire a îngroșării mușchiului cardiac. „Oprirea utilizării AAS a fost asociată cu o reducere a îngroșării mușchiului cardiac și îmbunătățiri în funcția cardiacă, sugerând că cel puțin unele dintre aceste efecte adverse ar putea fi reversibile după oprire și ar putea deveni chiar comparabile cu cele ale non-utilizatorilor din grupul de control”, a declarat Dr. Almaas. „Terapia antihipertensivă printre utilizatorii AAS în continuare a fost asociată cu o funcție sistolică îmbunătățită a ventriculului stâng.”

Co-autor, Dr. Astrid Bjørnebekk, a declarat: „Descoperirile noastre subliniază importanța continuării atât a muncii preventive, cât și a eforturilor de reducere a daunelor. Steroizii anabolizanți au fost interziși în sporturile competitive timp de decenii, iar din 2013, utilizarea și deținerea lor non-medicală au fost, de asemenea, ilegale în Norvegia. Cu toate acestea, rapoartele naționale indică o utilizare continuă a medicamentelor pentru îmbunătățirea performanței și a aspectului, precum și un interes în creștere pentru acestea.”

Studiul are mai multe limitări. Acestea includ numărul mic de participanți, nu toți s-au întors pentru studiul de follow-up, ceea ce ar putea introduce bias; utilizarea AAS a fost auto-raportată pe parcursul perioadei studiului inițial și al studiului de follow-up, astfel că ar putea fi subiect de bias de rechemare; informațiile despre tratamentul pentru hipertensiune arterială au fost disponibile doar pentru studiul de follow-up; și factorii de stil de viață, utilizarea stimulantelor, hipertensiunea arterială sau alte probleme de sănătate ar fi putut afecta rezultatele.