Consumul de cafea ar putea reduce riscul de tromboză recurentă, conform unui studiu din Norvegia
Cercetătorii au monitorizat peste 2.000 de pacienți după primul lor episod de tromboză, pentru a investiga dacă obiceiurile legate de consumul de cafea și circumstanțele evenimentului inițial au influențat șansele de a dezvolta o nouă tromboză.
Un studiu recent publicat în revista Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis a investigat asociația dintre consumul zilnic de cafea și riscul de tromboză venală recurentă (VTE) în rândul persoanelor care au suferit un prim episod de tromboză. VTE include tromboza venoasă profundă (DVT) și embolismul pulmonar (PE), afectând aproximativ 1 din 12 persoane pe parcursul vieții și generând anual mai mult de 10 milioane de cazuri la nivel mondial.
Pacienții care au suferit un prim eveniment VTE pot experimenta recidive, complicații pe termen lung și o calitate a vieții redusă. Aproximativ 30% dintre pacienți pot suferi recidive VTE în decurs de 10 ani, majoritatea acestor evenimente având loc în anii imediat următori primului episod. Deși tratamentele anticoagulante prelungite reduc riscul de recidivă, acestea cresc riscul de sângerare majoră. Identificarea factorilor de stil de viață asociați cu recidiva este o prioritate, iar studiile anterioare au legat consumul de cafea de un risc mai scăzut de VTE primar, însă asociația cu recidiva nu fusese investigată.
Studiul a combinat datele din Studiul Tromsø și Studiul de Sănătate din Trøndelag (HUNT), două cohorte norvegiene bazate pe populație. Au fost incluși 2.071 de indivizi diagnosticați cu un prim episod VTE simptomatic, confirmat obiectiv. Participanții au fost recrutați prin intermediul a patru sondaje din Studiul Tromsø și al celui de-al treilea sondaj HUNT, desfășurat între 2006 și 2008. Urmărirea a continuat până la recidiva VTE, migrarea, deces sau 2020, oricare dintre acestea intervenind mai întâi.
Chestionarele au colectat informații despre consumul de cafea și factorii de stil de viață, în timp ce examinările fizice și analizele de sânge au oferit date suplimentare despre sănătate. Consumul de cafea a fost auto-raportat înainte de primul episod VTE, iar modificările în consum pe parcursul urmăririi nu au fost măsurate. Participanții au indicat cantitatea zilnică de cafea fiartă și alte tipuri de cafea, iar categoriile de consum includeau 0 cești, 1-2 cești, 3-4 cești, 5-6 cești sau mai mult de 6 cești.
Cercetătorii au identificat evenimentele inițiale și recurente VTE căutând în bazele de date ale spitalelor. Profesioniștii din domeniul sănătății au revizuit dosarele medicale, iar evenimentele au fost validate prin simptome clinice și confirmare obiectivă prin imagistică sau autopsie. Modelele de regresie Cox au fost utilizate pentru a compara riscurile de recidivă între grupurile de consum de cafea. Rezultatele au fost ajustate în funcție de vârstă și sex, precum și de posibilele variabile confuzive, inclusiv indicele de masă corporală (IMC), obiceiurile de fumat și istoricul de boli cardiovasculare (BCV). Analizele de subgrup au examinat tipul și circumstanțele VTE-ului inițial.
În timpul unei perioade mediene de urmărire de 2,8 ani, au avut loc 310 evenimente VTE recurente în rândul celor 2.071 de participanți. Grupul care nu a consumat cafea a inclus doar 140 de participanți, ceea ce a limitat precizia comparațiilor. Participanții care nu consumau cafea au avut o incidență cumulată mai mare a recidivelor comparativ cu cei care consumau 1-2 cești pe zi. Alte grupuri de consum de cafea s-au situat, în general, între aceste două grupuri pe curbele de incidență cumulată publicate.
Asociația dintre consumul de cafea și recidivă a fost non-lineară, fără a arăta o reducere constantă cu fiecare creștere a consumului. Persoanele care au băut 1-2 cești pe zi au avut un risc estimat de recidivă cu 51% mai scăzut comparativ cu cei care nu consumau cafea, după ajustarea pentru vârstă și sex. Această asociație a rămas similară și după ajustarea suplimentară pentru IMC, fumat și BCV anterior. Estimările riscurilor au fost, de asemenea, mai scăzute în rândul participanților care consumau mai mult de două cești pe zi, însă aceste asociații nu au fost semnificative statistic. Cel mai scăzut risc estimat a fost observat în rândul celor care consumau 1-2 cești pe zi, fără dovezi că beneficiul ar crește progresiv la niveluri mai mari de consum.
Analizele de subgrup au examinat locația și circumstanțele VTE-ului inițial. Printre participanții ale căror prim eveniment a fost DVT, consumul a 1-2 cești pe zi a fost asociat cu un risc mai scăzut de recidivă. Pentru participanții ale căror prim eveniment a fost PE, asociația corespunzătoare nu a fost semnificativă statistic. Estimările au diferit, dar acest lucru nu stabilește că asociația variază între DVT și PE.
Distincția între VTE provocate și neprovocate a fost deosebit de importantă. Evenimentele provocate au fost asociate cu factori identificabili, cum ar fi intervenții chirurgicale, traume, condiții medicale acute, cancer sau imobilizare. Printre persoanele diagnosticate cu VTE provocate, consumul de cafea a fost asociat cu un risc estimat de recidivă considerabil mai scăzut. Cei care au consumat 1-2 cești de cafea pe zi au avut un risc estimat de recidivă cu 67% mai scăzut comparativ cu participanții care nu consumau cafea. Studiul a observat, de asemenea, estimări mai scăzute la niveluri mai mari de consum, fără o tendință constantă de beneficiu mai mare pe măsură ce consumul crește.
În contrast, consumul de cafea nu a fost semnificativ asociat cu recidivele VTE neprovocate. Când cercetătorii au comparat toți consumatorii de cafea cu cei care nu consumau, au găsit un risc estimat de recidivă mai scăzut după VTE provocate, dar fără o asociație clară după VTE neprovocate. Analizele de sensibilitate au produs rezultate similare atunci când cercetătorii au întârziat începerea urmăririi cu trei sau șase luni.
În concluzie, consumul de cafea a fost legat de un risc estimat mai scăzut de recidivă VTE, în special în rândul persoanelor a căror prim episod a fost provocat de factori identificabili. Consumarea a 1-2 cești pe zi a fost asociată cu cel mai scăzut risc estimat de recidivă, în timp ce un consum mai mare nu a demonstrat un beneficiu progresiv mai mare. Nu a fost observată o asociație clară după VTE neprovocate. Deoarece consumul de cafea a fost înregistrat înainte de primul episod VTE, studiul nu poate stabili dacă începerea sau continuarea consumului de cafea ulterior afectează riscul de recidivă.
Limitările interpretării includ grupul mic de non-consumatori de cafea, informațiile incomplete referitoare la tratamentul anticoagulant și posibilele variabile confuzive ne măsurate. Majoritatea participan
