Vaccinarea antigripală poate diminua riscul de infarct și accident vascular cerebral după infecție
Un studiu național din Danemarca a arătat că infecția cu gripă poate crește semnificativ riscul pe termen scurt de infarct miocardic și accident vascular cerebral, în timp ce vaccinarea anterioară a fost asociată cu o reducere considerabilă a acestui risc suplimentar pentru persoanele care au devenit infectate.
O cercetare recentă, publicată în revista Eurosurveillance, a investigat riscul pe termen scurt de infarct miocardic acut (IMA) și accident vascular cerebral după o infecție cu gripă confirmată în laborator. Studiul a folosit un design de tip auto-controlat pentru a analiza datele provenite de la 1.221 de rezidenți danezi.
Rezultatele studiului au relevat o creștere semnificativă a evenimentelor cardiovasculare în primele șapte zile după infecție (IRR = 3,5). Este crucial de menționat că vaccinarea sezonieră anterioară a fost asociată cu o reducere de 50% a acestui risc suplimentar (p interacțiune = 0,020).
Aceste constatări sugerează că vaccinarea antigripală poate diminua complicațiile cardiovasculare severe după o infecție cu gripă, chiar și atunci când vaccinul nu reușește să prevină infecția primară.
Infecțiile gripale au fost asociate cu evenimente cardiovasculare, studiile anterioare efectuate indicând că acestea pot acționa ca un declanșator acut prin inducerea inflamației sistemice, ceea ce duce la creșterea tendinței de coagulare și destabilizarea plăcilor aterosclerotice vulnerabile.
Astfel, o serie de dovezi mecanistice sugerează că debutul simptomelor gripale este adesea urmat rapid de sindrom coronarian acut sau infarct cerebral. Meta-analizele studiilor clinice randomizate au arătat că vaccinarea antigripală reduce riscul general al evenimentelor cardiovasculare adverse majore cu 32%.
Din păcate, majoritatea cercetărilor anterioare s-au concentrat pe capacitatea vaccinului de a preveni infecția. Există incertitudini cu privire la potențialul vaccinurilor de a modifica evoluția clinică post-infecție.
Studiul danez a fost realizat pentru a umple acest vid de cunoștințe și pentru a informa politicile viitoare de vaccinare, folosind date obținute din Registrul Național de Sănătate din Danemarca pe parcursul sezonului gripal 2015/16 până în 2023/24, cu o perioadă totală de studiu între 2014 și 2025.
Designul studiului a fost bazat pe compararea riscului unui individ în timpul unei perioade de expunere cu riscul său de bază, permițând modelelor statistice să controleze eficient factorii confuzivi invarianți în timp.
Populația studiului a inclus indivizi cu vârsta de 40 de ani și peste (n = 1.221; 46% femei; vârsta mediană = 75 de ani) care au avut prima lor internare spitalicească pentru IMA sau accident vascular cerebral în termen de 365 de zile de la o infecție confirmată prin reacția de polimerază în lanț (PCR).
Perioada principală de risc a fost definită ca zilele 1-7 după data prelevării specimenului de gripă, o perioadă de 14 zile înainte de expunere fiind exclusă pentru a evita cauzalitatea inversă.
Analiza principală a studiului a identificat 53 de evenimente cardiovasculare în perioada de risc (incidență brută: 2,28 per an-person), comparativ cu 1.168 de evenimente în perioadele de control (0,53 per an-person). După ajustarea pentru luna calendaristică, raportul de incidență ajustat (IRR) a fost de 3,5.
Riscul a fost observat a fi semnificativ mai mare pentru cazurile de IMA (IRR = 4,7) decât pentru accidentele vasculare cerebrale (IRR = 2,9).
Când analizele studiului au fost stratificate în funcție de statutul de vaccinare al participanților, s-a constatat că IRR pentru episoadele nevaccinate a fost de 4,7, mult mai mare decât cele pentru episoadele vaccinate (2,4).
Raportul acestor IRR (0,51) sugerează că vaccinarea a diminuat aproape jumătate din riscul cardiovascular suplimentar asociat infecției.
Analizele de subgrup au arătat, de asemenea, un vârf de IRR de 5,2 în primele zile 1-3 post-infecție, care a scăzut până la 1,2 în zilele 15-28.
Studiul a constatat că femeile au avut o incidență relativ mai mare a evenimentelor cardiovasculare post-infecție (IRR = 4,7) comparativ cu bărbații (IRR = 2,5), deși vaccinarea a oferit protecție în ambele grupuri.
De asemenea, s-au efectuat analize folosind infecția cu Campylobacter spp. ca un control negativ de expunere. Deși acest patogen gastrointestinal a crescut riscul cardiovascular (IRR = 3,2), vaccinarea antigripală nu a arătat nicio interacțiune protectoare, susținând interpretarea că atenuarea observată este specifică virusului gripal.
Studii precum cel de față sugerează că infecția gripală determină o creștere semnificativă, dar temporară, a riscului de infarct și accident vascular cerebral, concentrată în prima săptămână de boală. Vaccinarea s-a dovedit a diminua considerabil acest risc cardiovascular suplimentar în cazul apariției infecțiilor post-vaccinare.
Cercetările viitoare care integrează datele privind eficiența vaccinului anual ar putea rafina aceste estimări de risc și ar putea oferi recomandări mai bine direcționate în domeniul sănătății publice.
