Consumul de proteină din zer înainte de mese poate reduce vârfurile glicemice
Cercetătorii analizează dacă ceea ce consumăm, modul în care este preparat și momentul în care îl consumăm pot influența reglarea glicemiei.
O recenzie recentă publicată în jurnalul Nutrients a sintetizat dovezile din 57 de studii clinice randomizate pentru a examina efectele produselor lactate asupra controlului glicemic la adulții cu diabet zaharat de tip 2 și prediabet.
Studiile incluse au evaluat intervenții acute și cronice pentru a determina cum compoziția lactatelor, conținutul de grăsimi și proteinele ar putea influența metabolismul glucozei la oameni.
Cercetătorii au descoperit că, deși creșterea consumului general de lactate a avut efecte heterogene și în mare parte neutre asupra hemoglobinei glicozilate (HbA1c) pe termen lung, strategiile țintite (de exemplu, încărcături structurate cu proteină din zer) au redus în mod constant excursiile glicemice postprandiale pe termen scurt, posibil prin efecte asupra hormonilor incretină, reglarea insulinei și golirea gastrică.
Diabetul zaharat de tip 2 și prediabetul reprezintă provocări majore pentru sănătatea metabolică, fiind asociate cu o reglementare afectată a glucozei și un risc crescut de complicații cardiovasculare.
Decenii de cercetări au stabilit că aceste condiții sunt conduse fiziologic de rezistența la insulină și disfuncția progresivă a celulelor beta pancreatice, ceea ce a determinat recomandările dietetice tradiționale să sugereze restricționarea consumului de grăsimi saturate.
Comunitatea științifică rămâne împărțită în legătură cu impactul fiziologic al produselor lactate. Ghidurile dietetice pentru americani 2025-2030 recomandă consumul zilnic de lactate integrale fără zaharuri adăugate, însă literatura clinică oferă dovezi contradictorii privind protecția sau deteriorarea metabolică asociată cu grăsimile și proteinele din lactate.
Revizuirile trialurilor anterioare sunt necesare, deoarece investigațiile individuale au evaluat diferite produse lactate, formulări și rezultate, făcând comparațiile dificile și lăsând incertitudini asupra rolurilor fermentației, fortificării și proteinelor lactate izolate.
Scopul acestei revizuiri a fost de a clarifica dovezile și de a informa viitoarele terapii de nutriție medicală prin sintetizarea narativă a studiilor clinice randomizate indexate în PubMed până la 7 aprilie 2026. Autorii nu au urmat în mod strict liniile directoare PRISMA, dar au utilizat o diagramă de flux de stil PRISMA pentru a descrie procesul de selecție. Studiul a identificat 246 de înregistrări, a analizat 176 după eliminarea duplicatelor și a inclus 57 de studii: 46 pe diabetul de tip 2 și 11 pe prediabet.
Revizuirea a grupat intervențiile în funcție de tipul de lactate, inclusiv lapte lichid cu diferite conținuturi de grăsimi, produse fermentate precum iaurtul și kefirul, produse lactate fortificate cu nutrienți sau prebiotice și proteine lactate izolate, în special zer și cazeină.
Cercetătorii au evaluat glucoza plasmatică pe nemâncate (FPG), HbA1c, fructozamină, măsurile de rezistență la insulină, inclusiv HOMA-IR, și incretinele postprandiale, inclusiv concentrațiile de peptide 1 asemănătoare glucagonului (GLP-1) și polipeptidul insulinotropic dependent de glucoză (GIP).
În cadrul studiilor, consumul cronic de lactate nu a prezentat beneficii uniforme asupra glicemiei, rezultatele fiind în mare parte determinate de formulările specifice ale produselor. Studiile incluse indică faptul că creșterea consumului de lactate cu conținut scăzut sau ridicat de grăsimi la 3 sau mai multe porții zilnice nu a modificat semnificativ HbA1c, glucoza pe nemâncate sau indicii HOMA-IR comparativ cu dietele obișnuite. Un studiu separat, implicând adulți supraponderali, inclusiv unii cu prediabet, a constatat o rezistență mai mare la insulină cu o dietă predominant cu lactate cu conținut scăzut de grăsimi decât cu o dietă bazată pe carne roșie, în special în rândul femeilor.
Într-un studiu de 12 săptămâni care a implicat 48 de adulți cu diabet de tip 2, un mic dejun bogat în energie îmbogățit cu zer a redus HbA1c cu 0,89 puncte procentuale, depășind mic dejunurile bogate în alte proteine sau carbohidrați. Alte studii nu au găsit beneficii suplimentare în ceea ce privește HbA1c prin adăugarea de zer la programele de exerciții fizice. Formulările fortificate și fermentate selectate, cum ar fi băuturile pe bază de iaurt îmbogățite cu vitamina D și calciu, au îmbunătățit unele măsuri de sensibilitate glicemică și insulinică, deși efectele au variat între studii și ar putea reflecta nutrienții adăugați mai degrabă decât lactatele în sine.
Studiile pe prediabet au constatat că iaurtul care conținea Lactiplantibacillus plantarum (OLL2712) tratat termic a redus modest HbA1c al participanților la 12 săptămâni comparativ cu iaurtul convențional, dar diferența nu a mai fost semnificativă la opt săptămâni după ce tratamentul s-a oprit. Într-un alt studiu mic, o încărcătură cu hidrolizat de proteină din lapte a fost asociată cu revenirea HbA1c sub pragul de prediabet în puțin peste jumătate din cei 21 de participanți după șase săptămâni, fără a stabili o remisie de lungă durată.
Rezultatele studiilor cu încărcături au sugerat că ingerarea a 15 până la 50 de grame de proteină din zer înainte de mese poate îmbunătăți reglementarea pe termen scurt a glicemiei postprandiale, deși nu a fost stabilită o dozare și un moment optim. Într-un studiu care a implicat 15 adulți cu diabet de tip 2, o încărcătură de 50 de grame de zer consumată cu 30 de minute înainte de micul dejun a redus expunerea generală la glucoză post-masă cu 28% și a crescut răspunsurile de insulină și GLP-1 intact comparativ cu apa. Concentrațiile mai mari de insulină sau incretină nu au dus întotdeauna la un control glicemic mai bun.
În cele din urmă, un studiu acut care a implicat 22 de bărbați cu diabet de tip 2 a constatat că combinarea unei încărcături cu zer cu inhibitorul dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4) vildagliptin a îmbunătățit reglementarea glicemică post-masă mai mult decât fiecare intervenție individuală, încurajând cercetări ulterioare pe această temă.
Aceste descoperiri sugerează că produsele lactate nu pot fi considerate o entitate monolitică, deoarece impactul lor metabolic este influențat de structura specifică a produsului, procesarea, dozajul, fortificarea și momentul consumului. Deși creșterea generalizată a lactatelor nu garantează îmbunătățiri glicemice, încărcăturile structurate cu proteină din zer și formulările selectate de iaurt care conțin preparate bacteriene ar putea fi adăugiri accesibile și ieftine la îngrijirea diabetului existent,
