Este dieta tradițională japoneză, bazată pe orez, pește și murături, atât de sănătoasă?
Cercetătorii analizează modul în care alimentele care definesc modelele tradiționale de alimentație japoneză pot influența sănătatea pe termen lung.
Un studiu recent publicat în revista Advances in Nutrition a descoperit că o aderență mai mare la modelele de dietă japoneză predefinite a fost asociată cu o mortalitate mai redusă din toate cauzele și din cauze cardiovasculare în rândul populației japoneze.
Această dietă include în general orez, produse din soia, fructe de mare, supă miso, ceai verde, legume, alge marine și murături. Aceste modele alimentare au fost studiate de mult timp pentru posibilele lor legături cu sănătatea, longevitatea și mortalitatea. Spre deosebire de dieta mediteraneană, cercetările asupra dietelor japoneze nu dispun de un sistem de punctaj acceptat pe scară largă și de criterii absolute de consum, ceea ce limitează sinteza dovezilor și comparațiile.
În cadrul studiului de față, cercetătorii au sintetizat dovezile privind asocierile dintre modelele de dietă japoneză și rezultatele de sănătate. Au fost efectuate căutări în baze de date precum PubMed/Medline și Web of Science pentru studii de cohortă sau transversale în populații rezidente în comunitate din Japonia. Expunerile au inclus scoruri dietetice japoneze predefinite și modele obținute din date.
Modelele de dietă japoneză predefinite au fost definite ca scoruri ce măsoară aderența la structuri alimentare japoneze stabilite anterior. Acestea au inclus familia Indicele Dietei Japoneze (JDI) și alte scoruri de dietă asociate. Modelele obținute din date au fost identificate folosind analiza factorială sau analiza componentelor principale (PCA). Scorurile predefinite au fost examinate prin meta-analize cu efecte aleatoare.
Modelele obținute din date au fost vizualizate folosind estimări raportate, similaritatea cu JDI-9 și încărcările grupurilor alimentare. Similaritatea cu JDI-9 a fost examinată utilizând două măsuri complementare pentru a evalua cât de bine se potrivesc grupurile alimentare din fiecare model cu indexul. Modelele de dietă asemănătoare cu JDI-9 au fost clasificate ca modele obținute din date, iar celelalte ca modele de dietă non-JDI-9.
Rezultatele studiului au inclus mortalitatea din toate cauzele (ACM), mortalitatea din boli cardiovasculare (CVD), incidența și mortalitatea cancerului, căderile și fracturile, fragilitatea, sarcopenia, funcția cognitivă, dizabilitatea funcțională și necesitatea de îngrijire pe termen lung. Heterogenitatea și riscul de prejudecată au fost evaluate folosind statisticile I-square și instrumentul ROBINS-E pentru riscurile de prejudecată în studiile non-randomizate ale expunerilor.
Cercetarea a identificat 1.362 de înregistrări. După deduplicare, examinarea titlurilor/rezumatelor și revizuirea textului complet, au fost păstrate 37 de rapoarte, dintre care 12 pentru sinteza analitică și 25 pentru sinteza calitativă. Trei studii privind scorurile dietetice japoneze predefinite au fost incluse în meta-analize. Scorurile mai mari au fost asociate cu o mortalitate ACM și CVD mai mică decât scorurile mai mici.
Meta-analizele pentru ACM și mortalitatea CVD au arătat o heterogenitate substanțială între studii. Nu a existat o asociere clară cu mortalitatea totală prin cancer, dar asocierile pot diferi în funcție de tipul de cancer. Alte nouă studii au contribuit cu 43 de modele dietetice obținute din date pentru comparație vizuală. Douăzeci și una dintre aceste modele au fost asemănătoare cu JDI-9, în timp ce 22 au fost non-JDI-9.
Modelele JDI-9 prudențiale, vegetale sau japoneze au avut estimări de punct în direcția unui risc mai mic pentru mortalitatea CVD, la fel și unele modele non-JDI-9 precum „Produse lactate” și „Westernizate”. Rezultatele privind ACM au diferit între modelele JDI-9 tradiționale și prudențiale. Modelele JDI-9 tradiționale și sănătoase au arătat estimări opuse pentru incidența cancerului gastric. Modelul tradițional a avut contribuții mai puternice din orez, supă miso, pește și murături, în timp ce modelul sănătos includea o gamă mai largă de alimente pe bază de plante și contemporane.
Cercetătorii au subliniat relevanța posibilă a alimentelor tradiționale bogate în sodiu în riscul de cancer gastric. Rezultatele privind mortalitatea din cancer gastric au variat și ele în funcție de modele. Sinteza calitativă a inclus opt studii transversale și 17 studii longitudinale.
Cincisprezece studii au evaluat modelele obținute din date, șapte au examinat modelele predefinite, iar trei au folosit ambele abordări. Modelele pe bază de plante și cele în stil japonez au arătat asocieri inverse cu mortalitatea, dar unele comparații pentru ACM au fost neconcludente. În studiile transversale, rezultatele pentru funcțiile cognitive și sarcopenie au variat în funcție de sex, rezultat și scor dietetic. Mai multe studii longitudinale au raportat asocieri cu riscuri mai mici de demență sau dizabilitate funcțională. Rezultatele privind fragilitatea au fost inconsistente între modele.
Rezultatele legate de cancer au variat și ele în funcție de subgrup și model, unele modele westernizate fiind asociate cu un risc mai mare de cancer de prostată sau de sân. Estimările pentru fracturi au fost imprecise. Dintre studiile incluse în sinteza analitică, trei au fost evaluate ca având un risc mare de prejudecată; nouă aveau unele îngrijorări. Dintre studiile incluse în sinteza calitativă, 10 aveau un risc mare de prejudecată, iar 7 aveau unele îngrijorări; studiile transversale nu au primit o evaluare generală.
În concluzie, estimările agregate din trei studii sugerează o mortalitate ACM și CVD mai mică cu o aderență mai mare la modelele de dietă japoneză predefinite. Vizualizările modelelor obținute din date au arătat că clasificarea dietelor ca asemănătoare sau diferite de JDI-9 nu a explicat în mod constant diferențele în rezultatele de sănătate fără a examina contribuțiile individuale ale grupurilor alimentare. Această clasificare a similarității nu a fost validată ca o măsură a sănătății alimentare.
Aceste rezultate sugerează necesitatea dezvoltării unor sisteme de punctaj orientate spre sănătate pentru modelele de dietă japoneză care să se bazeze pe indicele dietetic actual, distincționând alimentele tradiționale potențial benefice, alimentele tradiționale bogate în sodiu și componentele dietetice contemporane. Propunerea necesită validare în raport cu rezultate specifice de sănătate. Dovezile observaționale nu pot stabili cauzalitatea, iar numărul mic de studii de cohortă, limitările măsurării dietei și diferențele substanțiale între studii limitează încrederea în rezultatele privind mortalitatea și aplicabilitatea acestora dincolo de populațiile studiate.
