Cercetătorii au descoperit o legătură între dieta mediteraneană și o durată de viață mai lungă
O analiză a 67 de metaboliti sanguini a fost realizată pentru a explora modul în care obiceiurile alimentare și răspunsurile metabolice ale organismului se corelează cu supraviețuirea pe termen lung.
Un studiu recent publicat în The American Journal of Clinical Nutrition a investigat dacă o semnătură plasmatică formată din 67 de metaboliti, asociată cu respectarea dietei mediteraneene (MedDiet), este legată de mortalitatea pe termen lung, atât generală, cât și specifică, și dacă această asociere poate fi replicată în cohorturi independente.
Este posibil ca o probă de sânge să ofere o imagine mai obiectivă a obiceiurilor alimentare și a relației acestora cu supraviețuirea pe termen lung? MedDiet include ulei de măsline, fructe, legume, leguminoase, nuci și pește. Acest tipar alimentar a fost asociat cu riscuri mai scăzute de boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și alte afecțiuni cronice. Totuși, respectarea dietei a fost tradițional evaluată prin chestionare de frecvență alimentară auto-raportate (FFQs), care pot clasifica greșit consumul real. O semnătură plasmatică metabolomică anterior dezvoltată, care include 67 de metaboliti, a fost asociată cu un risc mai scăzut de boli cardiovasculare pe termen lung. Este necesară o cercetare suplimentară pentru a determina dacă această semnătură biologică prezice mortalitatea pe termen lung în populații diverse.
În cadrul studiului, cercetătorii au analizat datele din trialul spaniol PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED), desfășurat între 2003 și 2011. Aceasta a implicat adulți cu risc cardiovascular ridicat, fără boli cardiovasculare la începutul studiului. Participanții au fost împărțiți aleatoriu în trei grupuri: unul a primit MedDiet suplimentată cu ulei de măsline extravirgin, altul a urmat MedDiet suplimentată cu nuci mixte, iar un al treilea a adoptat o dietă săracă în grăsimi. Din cei 7.447 de voluntari, 1.880 au avut date metabolomice la început, iar 1.648 au fost monitorizați și după un an, beneficiind de o medie de 13,2 ani de urmărire.
Cercetătorii au aplicat semnătura metabolomică validată de 67 de metaboliti, selectată din 302 compuși analizați, pentru a evalua respectarea dietei. Probe de plasmă au fost analizate prin cromatografie lichidă cu spectrometrie de masă în tandem, inclusiv metode de cromatografie lichidă de interacțiune hidrofobă (HILIC). Mortalitatea a fost evaluată folosind dosarele medicale și registrele de deces. Principalul rezultat a fost mortalitatea generală, iar mortalitatea cardiovasculară și cea cauzată de cancer au fost rezultatele secundare.
Rezultatele au fost replicate independent în 12.704 participanți din Nurses’ Health Studies I și II (NHS I și NHS II) și Health Professionals Follow-up Study (HPFS), cu o medie de urmărire de 25 de ani. Autorii au utilizat modele de regresie Cox pentru a estima asocierile cu mortalitatea, după ajustarea pentru factori sociodemografici și clinici relevanți. Analizele de sensibilitate au examinat dacă rezultatele au rămas consistente sub diferite ipoteze.
În analiza PREDIMED, participanții aveau o vârstă medie de 67,1 ani, iar 57,5% erau femei. Cei cu scoruri mai mari ale semnăturii metabolomice la început au demonstrat, în general, o mai bună conformitate cu MedDiet și erau mai puțin predispuși să fumeze sau să aibă diabet de tip 2.
Participanții din cel mai înalt tercil al scorurilor semnăturii au avut un risc relativ de deces cu 23% mai mic comparativ cu cei din cel mai jos tercil. Fiecare creștere cu un deviat standard (SD) a semnăturii a fost asociată cu un risc relativ de deces cu 19% mai mic. Această constatare a rămas similară după ajustarea pentru conformitatea raportată a dietei și alți factori relevanți. Analizele de sensibilitate care excludeau decesele din primii doi ani, limitând urmărirea la 10 ani, stratificând participanții după vârstă, sex și statutul diabetului, și luând în considerare utilizarea medicamentelor au produs rezultate consistent similare.
Semnătura măsurată după un an a corespuns, de asemenea, unei mortalități generale și cardiovasculare mai scăzute. Fiecare creștere cu un SD a semnăturii de la un an a fost asociată cu un risc relativ de deces cardiovascular cu 26% mai mic. Asocierea cu mortalitatea prin cancer nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic. Semnătura medie pe baza datelor de la început și de la un an a arătat relații similare cu mortalitatea generală și mortalitatea cardiovasculară. Schimbările în semnătură de la început la un an nu au fost semnificativ asociate cu mortalitatea.
În analizele care combinau semnătura inițială cu alocarea dietetică aleatorie, participanții din grupul de control cu cele mai scăzute scoruri ale semnăturii au avut cea mai mare mortalitate generală. Interacțiunea între nivelul semnăturii și alocarea intervenției nu a fost semnificativă statistic, așadar constatările nu au stabilit că intervenția dietetică a modificat asocierea.
Replicarea externă a implicat 12.704 participanți, cu o vârstă medie de 54,7 ani; 83,2% erau femei. Pe parcursul perioadei de urmărire, au fost înregistrate un total de 4.111 decese, dintre care 845 din boli cardiovasculare și 1.231 din cancer. Cei din cel mai înalt quintil al scorurilor semnăturii metabolomice au avut un risc relativ de deces cu 23% mai mic comparativ cu cei din cel mai jos quintil. Fiecare creștere cu un SD a fost asociată cu un risc relativ mai scăzut de deces general și cardiovascular. După ajustarea completă, asocierea cu mortalitatea prin cancer nu a fost semnificativă statistic. Analizele de ponderare a probabilității inverse au generat rezultate similare, susținând consistența acestora.
Concluziile sugerează că o semnătură plasmatică metabolomică deja stabilită, asociată cu respectarea dietei mediteraneene, a fost invers asociată cu mortalitatea generală pe termen lung în cadrul trialului PREDIMED și în trei cohorte independente din Statele Unite. Scorurile mai mari ale semnăturii au fost constant asociate cu o mortalitate mai scăzută, sprijinind astfel valoarea indicatorilor biologici obiectivi alături de evaluările auto-raportate ale dietei. Au fost observate și asocieri cu mortalitatea cardiovasculară, în special pentru semnătura de la un an în PREDIMED, în timp ce rezultatele privind mortalitatea prin cancer au variat între analize.
Având în vedere că analizele semnăturii-mortalitate au fost observaționale, aceste asocieri nu dovedesc că creșterea scorului sau schimbarea dietei reduce în mod direct mortalitatea. Studiul a avut, de asemenea, limitări, inclusiv o dimensiune mai mică a eșantionului PREDIMED pentru evaluarea cauzelor individuale de deces, modificări metabolomice măsurate pe o perioadă de doar un an și imposibilitatea platformei de profilare de a măsura anumite compuși fenolici și antioxidanți. Selecția participanților pentru analizele metabolomice din SUA poate, de asemenea, limita aplicabil
