Procedurile TAVR au crescut de nouă ori în rândul pacienților sub 70 de ani
Un nou studiu, publicat simultan în JSCAI și prezentat la TCT 2026, a constatat că numărul anual de proceduri de înlocuire a valvei aortice prin cateter (TAVR) la pacienții cu vârsta sub 70 de ani a crescut de aproape nouă ori într-un sistem de sănătate, ajungând de la 15 în 2014 la 134 în 2024.
În cadrul studiului intitulat „Tendințe temporale în utilizarea și rezultatele timpurii ale înlocuirii valvei aortice prin cateter versus înlocuirea valvei aortice chirurgicale la pacienții cu vârsta sub 70 de ani”, au fost analizate retrospectiv 5.755 de proceduri efectuate în sistemul Baylor Scott & White Health pe parcursul a 11 ani, dintre care 1.008 au fost TAVR și 4.747 SAVR. Creșterea TAVR a fost determinată în principal de pacienții cu vârste între 60 și 69 de ani, unde volumul anual a crescut de la 14 proceduri în 2014 la 121 în 2024. Utilizarea TAVR în rândul pacienților cu vârsta sub 60 de ani a rămas, în comparație, limitată.
TAVR este o procedură minim invazivă care introduce o valvă de înlocuire printr-un cateter, de obicei fără a deschide pieptul, și permite, în general, o recuperare mai rapidă decât SAVR, care implică o operație pe inimă deschisă. Decizia de tratament pentru pacienții mai tineri poate fi deosebit de complexă, deoarece procedura inițială poate influența opțiunile de tratament viitoare. „Printre cei cu o longevitate anticipată substanțială, durabilitatea valvei bioprotective, deteriorarea structurală a valvei și necesitatea potențială a intervențiilor ulterioare sunt considerații centrale”, au scris autorii studiului.
Studiul a examinat, de asemenea, rezultatele timpurii. Rata neajustată a leziunilor acute ale rinichilor a fost mai mică după TAVR decât după SAVR în rândul pacienților cu vârste între 50 și 59 de ani și 60 și 69 de ani. Printre pacienții cu date disponibile privind rezultatele, leziunile acute ale rinichilor și sângerările după TAVR au scăzut în perioada studiată, în timp ce accidentele vasculare cerebrale și mortalitatea în primele 30 de zile nu au arătat tendințe temporale semnificative.
„Creșterea rapidă a TAVR în rândul pacienților în vârstă de 60 de ani reflectă modul în care opțiunile de tratament pentru bolile valvei aortice evoluează”, a afirmat Srinivasa Potluri, MD, FSCAI, co-autor al studiului și director regional de cardiologie la Baylor Scott & White Health. „Pentru pacienții mai tineri, decizia depășește procedura inițială. Durabilitatea valvei, necesitatea potențială a intervențiilor viitoare și o strategie de tratament pe întreaga viață ar trebui să fie centrale în discuțiile dintre fiecare pacient și echipa multidisciplinară de cardiologie care ajută la determinarea celui mai adecvat tratament.”
Autorii au avertizat că comparațiile dintre TAVR și SAVR au fost neajustate și descriptive. Pacienții selectați pentru cele două proceduri au avut caracteristici clinice diferite, astfel încât concluziile nu stabilesc că vreun tratament este superior sau echivalent. Deoarece analiza a fost efectuată într-un singur sistem de sănătate, rezultatele pot să nu reflecte modelele de tratament din alte locuri.
Studiul nu a evaluat durabilitatea pe termen lung a valvei, reintervențiile, accidentele vasculare tardive, accesul coronarian, explantația chirurgicală sau supraviețuirea. Autorii au afirmat că va fi necesar un follow-up mai lung pentru a informa strategiile de tratament pe întreaga viață pentru pacienții mai tineri.
