Dieta contribuie la pierderea în greutate, indiferent de riscul genetic de obezitate
Un studiu clinic de șase luni a demonstrat că persoanele cu un risc genetic ridicat pentru obezitate au beneficiat la fel de mult de coaching-ul dietetic ca cele cu risc genetic scăzut, contestând ideea că ADN-ul determină succesul în pierderea în greutate.
Un studiu controlat randomizat publicat în jurnalul Nature Communications a constatat că persoanele cu o predispoziție genetică ridicată la obezitate au pierdut la fel de mult în greutate în urma unei intervenții dietetice de șase luni ca și cei cu un risc genetic scăzut.
Experții estimează că până în 2035, mai mult de jumătate din populația adultă a lumii va fi supraponderală sau obeză, ceea ce face din obezitate una dintre cele mai presante provocări de sănătate publică la nivel mondial. Greutatea corporală excesivă crește riscul de numeroase afecțiuni cronice, inclusiv boli cardiovasculare, diabet de tip 2, boli renale și anumite tipuri de cancer, contribuind la moartea prematură.
Deși factorii de stil de viață, cum ar fi dieta și activitatea fizică, joacă un rol major în greutatea corporală, genetica influențează puternic susceptibilitatea individului la obezitate. Studii asupra gemenilor și familiilor estimează că factorii genetici contribuie cu 23% până la 90% la diferențele în indicele de masă corporală (IMC), influențele genetice fiind mai puternice în timpul copilăriei decât în adulți.
Riscul de obezitate nu este determinat de un singur gen, ci reflectă efectele combinate ale miilor de variante genetice. Aceste variante pot fi combinate într-un scor poligenic (SP) pentru a estima predispoziția moștenită a unui individ la obezitate. Deși scorurile poligenice actuale pentru IMC explică doar aproximativ 8,4% din diferențele în IMC, mult mai puțin decât ereditatea estimată din studiile pe gemeni și familii, ele pot totuși identifica persoane cu niveluri semnificativ diferite de risc genetic. De exemplu, un studiu realizat pe baza UK Biobank a arătat că indivizii din cele mai înalte 10% scoruri poligenice pentru IMC au un risc de 25 de ori mai mare de obezitate severă decât cei din cele mai joase 10%.
Intervențiile dietetice rămân prima abordare pentru gestionarea greutății și produc, în medie, pierderi de greutate de 5–8,5 kg în primele șase luni de diete cu reducerea energiei. Totuși, nu era clar dacă persoanele cu o predispoziție genetică mai mare la obezitate răspund diferit la aceste intervenții. Studiile anterioare au oferit rezultate mixte: majoritatea cercetărilor folosind scoruri poligenice la nivel genomic au găsit puține dovezi că riscul genetic afectează pierderea totală în greutate, deși un studiu de intervenție comportamentală a raportat că persoanele cu risc genetic mai mare au pierdut în greutate într-un ritm ușor mai lent.
Pentru a aborda aceste incertitudini, studiul de față a examinat prospectiv dacă persoanele cu cele mai ridicate și cele mai scăzute extreme ale riscului genetic pentru obezitate au răspuns diferit la o intervenție dietetică structurată.
Cercetătorii au realizat studiul GENEROOS, un studiu controlat randomizat, implicând participanți dintr-un subset al studiului FinnGen care au fost deja genotipați. Participanții erau adulți supraponderali sau ușor obezi, fără diabet, ale căror scoruri pentru IMC PS se încadrau în cele mai ridicate sau cele mai scăzute 5% ale distribuției riscului genetic.
Studiul a inclus un total de 223 de participanți cu o vârstă medie de 51 de ani, dintre care 75% erau femei. IMC-ul mediu era de 30,3 kg/m², iar participanții au fost alocați aleatoriu pentru a primi fie coaching dietetic structurat, fie un grup de control care nu a primit coaching nutrițional timp de șase luni. Principalul rezultat a fost schimbarea în IMC.
Dieta a redus IMC-ul, indiferent de predispoziția genetică. La începutul studiului, participanții cu cea mai mare predispoziție genetică la obezitate aveau deja un IMC semnificativ mai mare decât cei cu cel mai scăzut risc genetic, cu o diferență medie de 3,0 kg/m².
Cu toate acestea, ambele grupuri au răspuns similar la intervenția dietetică. După șase luni, participanții care au primit coaching dietetic și-au redus IMC-ul cu o medie de 1,51 kg/m², în timp ce grupul de control a arătat practic nicio schimbare. Deși această reducere a fost semnificativă, ea a reprezentat doar aproximativ jumătate din diferența inițială de IMC între grupurile cu risc genetic ridicat și scăzut.
Cercetătorii au analizat dacă predispoziția genetică influențează eficacitatea intervenției și nu au găsit interacțiuni statistic semnificative între IMC PS și tratamentul dietetic. Cu alte cuvinte, persoanele cu un risc genetic ridicat pentru obezitate au pierdut o cantitate similară de IMC ca și cei cu risc genetic scăzut. Totuși, cercetătorii au avertizat că studiul nu a fost suficient de mare pentru a exclude efectele genetice mai modeste asupra răspunsului la dietă.
Analizele exploratorii suplimentare au sugerat că participanții care și-au înregistrat mesele și activitatea fizică mai consistent au tendința de a obține reduceri mai mari ale IMC-ului. Cu toate acestea, efectele relativ mici au indicat că respectarea înregistrării a contribuit doar cu o mică proporție din pierderea totală în greutate.
Cercetătorii au realizat și analize exploratorii nespecificate anterior asupra sănătății cardiometabolice. Comparativ cu grupul de control, participanții care au primit intervenția dietetică au avut reduceri mai mari ale colesterolului total și LDL, în timp ce modificările în trigliceride, colesterol HDL, glucoză și HbA1c au fost mai puțin concludente. Riscul genetic nu a influențat în mod semnificativ aceste rezultate exploratorii.
În ansamblu, constatările sunt conforme cu studiile anterioare care utilizează scoruri poligenice pentru IMC, care au găsit în general puține dovezi că predispoziția genetică alterează eficacitatea intervențiilor dietetice sau comportamentale pentru pierderea în greutate. Cu toate acestea, ele diferă de studiile asupra intervenției chirurgicale bariatrice, unde un risc genetic mai scăzut a fost asociat cu o pierdere în greutate pe termen lung mai mare. Cercetătorii sugerează că schimbările anatomice și metabolice mult mai mari produse de intervenția chirurgicală bariatrică, comparativ cu intervenția dietetică singură, pot facilita detectarea influențelor genetice.
Cercetătorii atrag atenția că mai multe limitări trebuie luate în considerare la interpretarea rezultatelor. Deși studiul nu a găsit dovezi că predispoziția genetică a influențat răspunsul la intervenția dietetică, dimensiunea relativ mică a eșantionului ar fi putut limita capacitatea sa de a detecta interacțiuni mai subtile între riscul genetic și pierderea în greutate. Populația studiată a fost predominant feminină, deși sexul în sine nu a prezis modificările în IMC.
Constatările ar putea să nu se aplice tuturor populațiilor, deoarece intervenția a durat doar șase luni și a inclus doar adulți supraponderali sau ușor obezi fără diabet. Participanții au avut, de asemenea, nevoie de un smartphone și de un angajament suficient față de
