Propunerea unui expert de la Cleveland Clinic pentru o alocare globală a inimilor, în scopul reducerii inegalităților în sănătate
La cea de-a 46-a Adunare Anuală și sesiune științifică a Societății Internaționale pentru Transplantul de Inimă și Plămâni (ISHLT), Eileen Hsich de la Cleveland Clinic a prezentat o viziune îndrăzneață pentru viitorul transplantului de inimă, care depășește granițele naționale pentru a aborda inegalitățile globale în alocarea organelor.
În cadrul discursului său, Hsich a subliniat că disparitățile persistente în accesul la transplantul de inimă și subutilizarea inimilor donate necesită o rethinkuire a sistemelor de alocare actuale.
„La nivel mondial, există o nepotrivire fundamentală între numărul pacienților care așteaptă un transplant de inimă și numărul de transplanturi efectuate”, a declarat Hsich, profesor de medicină și director medical pentru transplantul de inimă la Cleveland Clinic.
„Dacă dorim să reducem decesele de pe lista de așteptare și să îmbunătățim echitatea, trebuie să ne rethinkuim modul în care alocăm și utilizăm inimile donate, potențial la scară globală.”
Datele prezentate de ISHLT și registrele din Statele Unite evidențiază disparitățile continue. Statutul socioeconomic joacă un rol tot mai important, pacienții cu venituri mai mici având o mortalitate mai mare pe lista de așteptare și un acces redus la transplant.
„Aceste disparități reflectă diferența dintre egalitate și echitate”, a spus Hsich. „Adevărata echitate necesită ca populația care primește transplanturi să corespundă populației aflate în nevoie. Asta nu înseamnă doar acces egal, ci acces adecvat.”
Țările mai bogate efectuează semnificativ mai multe transplanturi de inimă decât regiunile cu venituri mai mici, în ciuda unei nevoi similare sau mai mari. Țări precum Canada demonstrează o aliniere eficientă între ratele de transplant și cererea de pe lista de așteptare.
Pentru a îmbunătăți utilizarea organelor disponibile, Hsich a menționat că instrumente emergente precum Scorul de Utilizare a Donatorului (DUS) pot ajuta la identificarea inimilor donate potrivite pentru transplant.
„Deja avem instrumente pentru a evalua mai bine calitatea inimilor donate”, a spus ea. „Următorul pas este să ne asigurăm că utilizăm cât mai multe inimi viabile posibil.”
Progresele în domeniul conservării și transportului organelor oferă potențialul ca organele donate să călătorească pe distanțe mai mari, acolo unde sunt cele mai necesare. Tehnologii precum perfuzia normotermică a mașinii și perfuzia rece oxigenată continuă să îmbunătățească durata de viabilitate a organelor donate, permițând astfel transportul internațional.
Hsich a menționat un caz recent de transplant transatlantic în care o inimă donată a fost transportată cu succes din Indiile de Vest la Paris și implantată la un pacient de 70 de ani, care s-a recuperat bine și a fost externat în termen de 30 de zile.
„Aceasta nu mai este o teorie, deja se întâmplă”, a spus ea. „Întrebarea este dacă suntem pregătiți să extindem acest sistem.”
Un sistem global de alocare nu ar fi fără precedent. Registre internaționale precum DKMS au facilitat cu succes mai mult de 125.000 de transplanturi de măduvă osoasă la nivel mondial, demonstrând fezabilitatea potrivirii organelor transfrontaliere.
Cu toate acestea, rămân provocări semnificative. Un sistem global de transplant de inimă ar necesita cooperare internațională, sustenabilitate financiară, supraveghere reglementară și un acord cu privire la principii etice precum reciprocitatea și corectitudinea.
„Globalizarea ridică întrebări etice importante”, a afirmat Hsich. „Trebuie să ne asigurăm că orice sistem promovează echitatea, menține calitatea și oferă rezultate solide pentru pacienți, indiferent de locul în care se află.”
Hsich a sugerat că ISHLT este în mod unic pregătită să conducă un astfel de demers, având în vedere membralitatea sa globală, expertiza științifică și infrastructura de registru existentă.
„Cu o guvernanță și o colaborare adecvate, putem construi un sistem internațional care să reducă disparitățile și să se asigure că nici o inimă donată viabilă nu rămâne neutilizată”, a adăugat ea.
Sesiunile anuale și științifice ale ISHLT se desfășoară în perioada 22–25 aprilie la Centrul de Convenții Metro Toronto din Toronto, Ontario, Canada.
