Procedura M-TEER este eficientă în tratarea regurgitației mitrale în caz de calcificare
Un nou studiu a arătat că pacienții cu calcificare a inelului mitral (MAC) care beneficiază de repararea transcateter a valvei mitrale prin metoda minim invazivă M-TEER au parte de reduceri similare în regurgitația mitrală (MR) și îmbunătățiri ale calității vieții, comparativ cu pacienții fără calcificare.
Aceste date au fost prezentate în cadrul sesiunii științifice a Societății pentru Angiografie și Intervenții Cardiovasculare (SCAI) 2026, precum și la Summitul Canadian al Cardiologiei Intervenționale/Association Canadienne de Cardiologie d’Intervention (CAIC-ACCI) din Montreal.
MAC apare atunci când calciul se acumulează pe inelul de țesut care susține valva mitrală din inimă. Această acumulare poate afecta modul în care valva se închide, ducând uneori la complicații precum regurgitația mitrală simptomatică, în care sângele curge înapoi spre inimă, contribuind astfel la o calitate a vieții mai scăzută. Pacienții cu simptome severe, care sunt considerați cu risc ridicat pentru intervenții chirurgicale, pot beneficia de M-TEER, o procedură minim invazivă în care un mic clip este plasat pe valva mitrală pentru a o ajuta să se închidă mai strâns și a reduce cantitatea de sânge care se scurge înapoi în inimă. Există dovezi limitate privind fezabilitatea și rezultatele M-TEER în cazul pacienților cu MAC.
În cadrul studiului EXPANDed, cercetătorii au analizat date din studiile EXPAND și EXPAND G4, care au inclus pacienți ce au suferit M-TEER utilizând sistemele MitraClip™ G3 sau G4 (Abbott) în 91 de centre din Statele Unite, Europa, Canada, Orientul Mijlociu și Japonia, în perioada 2018-2022. Din cei 1.907 pacienți participanți, 327 aveau MAC. Acești pacienți erau mai în vârstă, aveau un risc chirurgical mai mare, o prevalență mai ridicată a MR primare și erau mai predispuși să fie femei. De asemenea, jumătate dintre pacienții din ambele grupuri fuseseră spitalizați pentru insuficiență cardiacă în anul anterior.
Studiul a constatat că succesul procedural acut a fost mai mare în grupul fără calcificare (96% vs. 92%). Mortalitatea generală a fost mai mare în grupul cu MAC la 30 de zile (3,4% vs. 1,7%, p=0,04) și la un an (18,3% vs. 12,1%, p=0,003). Pacienții cu MAC au avut, de asemenea, rate mai mari de spitalizări pentru insuficiență cardiacă la un an (24,2% vs. 16,4%, p=0,001). Nu au existat probleme de siguranță în decurs de un an, cu rate scăzute de înlocuire, atașare a dispozitivului pe un singur frunză, infarct miocardic și accident vascular cerebral în ambele grupuri. Reducerea MR a fost similară, cu 87,9% dintre pacienții cu MAC și 91,3% dintre cei fără MAC având ≤1+ la un an. Calitatea vieții s-a îmbunătățit semnificativ în ambele grupuri și a fost menținută pe parcursul unui an, cu 81% dintre pacienți având simptome ușoare sau inexistente la activități normale (definite ca NYHA clasa I/II). De asemenea, pacienții au experimentat creșteri semnificative în scorurile KCCQ-OS (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire–Overall Summary, care măsoară cum se simt și cum funcționează pacienții cu insuficiență cardiacă în viața de zi cu zi) (21,8 ± 26,3 pentru MAC și 19,0 ± 24,5 pentru fără MAC).
Cercetătorii au subliniat că nu toate registrările capturează în prezent date despre MAC, iar analizele suplimentare vor explora dacă anumite grupuri de pacienți din populația MAC ar putea beneficia mai mult decât altele.
