Decesul senatorului atrage atenția asupra disecției aortice
Lindsey Graham a fost raportat ca fiind decedat din cauza unei disecții aortice, o ruptură în stratul interior al aortei, cea mai mare arteră din organism.
Simptomele clasice ale acestei condiții rare și catastrofale sunt durerea bruscă și severă în piept, spate sau abdomen, care poate fi descrisă ca o senzație de sfâșiere, înjunghiere sau tăiere. Fără un tratament imediat, artera ruptă poate să se rupă complet, provocând sângerări interne masive, care adesea sunt fatale.
În fiecare an, aproximativ 30 de persoane dintr-un milion suferă de disecție aortică. Majoritatea acestor cazuri, precum cel credibil care a dus la moartea senatorului Graham, au loc în aorta toracică, secțiunea superioară a aortei care se curbează de la inimă și coboară prin piept. Fumatul, hipertensiunea arterială și vârsta înaintată pot face oamenii vulnerabili la problemele cu aorta. De asemenea, genele, colesterolul ridicat și anumite condiții medicale pot slăbi peretele aortei. Dacă peretele exterior, ferm, dar elastic, al aortei slăbește și se umflă ca o anvelopă de bicicletă uzată, aceasta este cunoscută sub numele de anevrism aortic.
„Chiar dacă aorta ta este doar ușor mărită, poți avea o disecție aortică. Dar riscul este mult mai mare dacă ai un anevrism aortic”, spune Dr. Eric Isselbacher, co-director al Centrului Aortic Toracic de la Spitalul General din Massachusetts.
Ce este o disecție aortică? Aceasta apare atunci când se dezvoltă o ruptură în stratul interior al peretelui aortic. Straturile interioare și exterioare se dezlipesc, creând un canal suplimentar pentru sânge în interiorul aortei. Aceasta poate să nu cauzeze daune, dar poate permite sângelui să ocolească alimentarea cu sânge a anumitor organe sau țesuturi, lăsându-le fără oxigen. Aceasta poate duce la un atac de cord, accident vascular cerebral, leziuni renale și alte probleme. O ruptură în toate cele trei straturi ale peretelui aortic este denumită ruptură. Sângele se varsă din aortă în piept, în sacul din jurul inimii sau în abdomen. Această sângerare internă masivă poate duce rapid la șoc și moarte.
Cine este expus riscului de disecție aortică? Această condiție este cel mai probabil să apară la persoanele cu anevrism aortic toracic (AAT), care afectează aproximativ una din 10.000 de persoane. Deoarece aceste cazuri sunt atât de rare, liniile directoare recomandă teste de screening doar pentru persoanele cu cel mai mare risc de AAT. Aceasta include persoanele cu următoarele caracteristici:
O valvă aortică bicuspidă. Aproape una din 100 de persoane din SUA se naște cu o valvă aortică care are două clapete (valvă bicuspidă) în loc de cele trei normale (valvă tricuspidă). Aproape jumătate dintre cei cu o valvă aortică bicuspidă dezvoltă în cele din urmă o aortă toracică mărită. Dacă ți s-a spus că ai o valvă aortică bicuspidă, ar trebui să fii verificat pentru un AAT.
Intervenții chirurgicale timpurii la valva aortică. Defecțiunea valvei aortice înainte de 70 de ani este adesea cauzată de o valvă bicuspidă.
Anumite condiții genetice. AAT este comun în rândul persoanelor cu condiții genetice precum sindromul Marfan, sindromul Loeys-Dietz, sindromul vascular Ehlers-Danlos, sindromul Turner și altele.
Antecedente familiale. Dacă ai un AAT, încurajează-ți frații, copiii sau părinții să fie verificați pentru unul. Același lucru este valabil și invers — dacă un părinte, frate sau copil are un AAT, ar trebui să fii testat pentru unul, de asemenea. Aceleași recomandări se aplică dacă ai o rudă apropiată care a decedat din cauza unei disecții sau rupturi aortice sau a unui stop cardiac inexplicabil înainte de 50 de ani.
Cum sunt diagnosticate anevrismele aortice toracice? Cele mai multe AAT-uri sunt descoperite în urma unor teste imagistice efectuate din alte motive, spune Dr. Isselbacher. Acestea includ ecocardiograme (ultrasonografii ale inimii) și tomografii computerizate ale pieptului. Dacă efectuezi oricare dintre aceste teste, poți solicita ca radiologul care face scanarea să te verifice pentru un AAT.
„Multe persoane efectuează acum scanări de calciu coronarian care caută acumulări de placă în arterele inimii. Aceste scanări pot, de asemenea, să dezvăluie un anevrism toracic”, afirmă Dr. Isselbacher. Dacă ajungi la camera de urgență cu un atac de cord suspectat, este posibil să primești o angiografie tomografică computerizată coronariană (CCTA), o scanare CT specializată care oferă o imagine mai detaliată a arterelor și anatomiei inimii tale. „O CCTA poate să nu arate blocaje în arterele coronariene, dar poate detecta o disecție aortică”, adaugă el.
Poți supraviețui unei disecții aortice? „Multe persoane au impresia greșită că anevrismele toracice ‘explozionează’ și că ești terminat”, spune Dr. Isselbacher. De fapt, majoritatea anevrismelor toracice se disecă, mai degrabă decât să se rupă. Rata mortalității din cauza unui anevrism disecat este de aproximativ 1% pe oră după ce apare, așa că dacă ajungi la un spital și ești diagnosticat în câteva ore, șansele de supraviețuire sunt bune”, concluzionează el.
