Bolile cardiometabolice continuă să fie principala cauză a mortalității excesive în SUA
Între 1999 și 2022, SUA au înregistrat rate de mortalitate semnificativ mai mari decât alte națiuni bogate, în mare parte din cauza bolilor cardiovasculare, bolilor metabolice (inclusiv diabetul), bolilor Alzheimer și demenței asociate, precum și a complicațiilor legate de droguri și alcool.
Este nevoie de politici care să abordeze condițiile de sănătate, sociale și economice de bază ce cresc riscul americanilor de a dezvolta aceste boli.
Deși au acces similar la tehnologia medicală avansată, Statele Unite au avut rate de mortalitate semnificativ mai mari decât alte țări cu venituri mari (HIC), iar această diferență a crescut de-a lungul decadelor. Conform unui nou studiu realizat de cercetători de la Boston University School of Public Health (BUSPH), bolile cardiovasculare au fost principala cauză a deceselor excesive în SUA.
Publicat în JAMA Network Open, studiul a constatat că, între 1999 și 2022, numărul anual de decese excesive în SUA – decese care nu ar fi avut loc dacă rata mortalității din SUA ar fi fost similară cu cea din alte HIC – a crescut constant până în 2019 și apoi a crescut rapid în timpul pandemiei COVID-19. Până în 2022, ratele de mortalitate generală în SUA erau cu 38% mai mari decât în alte HIC. Se estimează că 12,7 milioane de decese în SUA ar fi putut fi evitate în această perioadă dacă ratele de mortalitate ale SUA ar fi fost similare cu cele ale colegilor săi.
Autorii se referă la aceste decese excesive din SUA ca la „americani lipsă”. Studiul a investigat cauzele acestor decese excesive și a descoperit că bolile cardiovasculare, inclusiv bolile de inimă, hipertensiunea și accidentele vasculare cerebrale, au fost principala cauză a mortalității excesive aproape în fiecare an al acestei perioade. Împreună, bolile cardiovasculare și cele metabolice au reprezentat peste jumătate din toate decesele excesive din SUA în 2022.
Decesele cauzate de intoxicații cu droguri, bolile legate de alcool și sinuciderile au apărut ca alte cauze majore ale mortalității excesive în această perioadă, în special în rândul bărbaților și persoanelor sub 45 de ani. De asemenea, omuciderea și HIV/SIDA au avut rate de mortalitate de multe ori mai mari în SUA decât în alte HIC; totuși, aceste cauze au fost responsabile doar pentru o mică parte din decesele excesive din SUA.
Studiul extinde constatările anterioare ale cercetătorilor, care au arătat că decesele excesive din SUA au crescut din 1980 și au continuat să crească chiar și după pandemia COVID-19. Noua analiză este primul studiu care identifică toate cauzele principale responsabile pentru aceste decese excesive din SUA – ceea ce autorii numesc „autopsie populațională”. Quantificarea cauzelor dezavantajului mortalității din SUA poate revela oportunități de intervenție, inclusiv politici pentru a preveni apariția acestor condiții fatale în primul rând.
„În sănătatea publică, știm că certificatele de deces listează doar cea mai apropiată cauză a decesului și nu întreaga lanț cauzal. Diferențele în factorii sociali dintre SUA și alte HIC pot duce la diferențe în factorii de risc comportamentali, care, la rândul lor, pot duce la riscuri mai mari pentru cauzele specifice ale decesului”, afirmă Jacob Bor. „Aceste descoperiri indică problemele pe care ar trebui să ne concentrăm dacă dorim să abordăm dezavantajul mortalității din SUA în raport cu țările partenere.”
Pentru studiu, Bor și colegii săi de la BUSPH, Harvard Medical School și Hunter College de la City University of New York au analizat decesele excesive din SUA pe sexe, vârstă și an. Ei au utilizat datele despre cauzele decesului din baza de date a Organizației Mondiale a Sănătății pentru toate decesele înregistrate între 1999-2022 în SUA și 17 alte HIC, inclusiv Australia, Canada, Franța, Japonia și Regatul Unit. Echipa a comparat mortalitatea excesivă între țările utilizând trei metrici: decesele excesive, care reprezintă diferența dintre decesele raportate și decesele care ar fi avut loc dacă SUA ar fi avut rata de mortalitate a altor HIC; anii de viață pierduți, care reprezintă anii de viață potențiali pierduți din cauza deceselor premature; și raporturile de rată a mortalității, care compară riscul diferitelor cauze ale decesului între SUA și alte țări.
Printre cele peste 63,5 milioane de decese totale care au avut loc în această perioadă, SUA au experimentat un număr estimat de 12.675.646 de decese excesive în plus față de cele care ar fi avut loc dacă ratele de deces ar fi fost egale cu cele ale altor HIC. Deși au scăzut între 1999 și 2009, bolile cardiovasculare au rămas principala cauză a deceselor excesive pe întreaga perioadă a studiului, cu excepția anului 2010, înainte de a crește brusc și continuu până în 2022. Diabetul, bolile renale și condițiile metabolice au crescut, de asemenea, brusc între 2010 și 2022, după ce nu au înregistrat creșteri semnificative între 1999 și 2009.
În 2022, tulburările de sănătate mintală și ale sistemului nervos, cum ar fi boala Alzheimer și alte tipuri de demență, au fost principala cauză a deceselor în rândul persoanelor cu vârsta de 85 de ani și peste. Bolile respiratorii, accidentele de transport și omuciderile au fost, de asemenea, cauze majore ale deceselor excesive din SUA. COVID-19 a fost o cauză principală a deceselor excesive din SUA între 2020 și 2022, reprezentând 1 din 5 decese excesive din SUA în 2020 și 2021, coincizând, de asemenea, cu creșteri bruste ale altor boli.
Este important de menționat că descoperirile studiului au relevat diferențe semnificative în povara acestor cauze de deces, în funcție de modul în care au fost privite în termeni absoluți sau relativi. De exemplu, în 2022, decesele excesive din intoxicații cu droguri au fost de 7,48 ori mai mari în SUA decât în alte țări, dar au reprezentat doar 10 procente din decesele excesive din SUA, în timp ce bolile cardiovasculare au fost cu 1,63 ori mai mari în SUA decât în alte țări, dar au contat pentru 40% din decesele excesive din SUA.
„În cercetările de sănătate a populației din SUA, examinarea stagnării speranței de viață din SUA, care a început în 2010, se concentrează de obicei pe supradozele de droguri, decesele legate de alcool și sinucideri, cunoscute sub numele de „decesele disperării””, afirmă Andrew Stokes. „O descoperire dramatică din acest studiu este că, pe un parcurs absolut, bolile cardiometabolice sunt contribuabili cheie la creșterea ratelor de deces din SUA. Dacă ar fi un singur lucru pe care am putea să-l abordăm la nivel de populație, combaterea bolilor cardiometabolice ar reduce substanțial decalajul mortalității din SUA față de alte națiuni bogate.”
Intoxicațiile cu droguri rămân, de asemenea, un element critic al discuției despre decesele excesive din SUA, cercetătorii observând, în special în termeni de ani de via
