Reducerea discrepanțelor în tensiunea arterială și colesterol la adulții în vârstă cu obezitate
În ultimele trei decenii, diferențele în ceea ce privește nivelurile nesănătoase de colesterol și tensiunea arterială între adulții în vârstă cu obezitate și cei cu un indice de masă corporală (IMC) normal s-au micșorat sau au dispărut în mai multe țări cu venituri mari, sugerează un studiu publicat în The Lancet.
Autorii studiului propun că această tendință se datorează utilizării mai mari, și posibil mai intense, a medicamentelor pentru reducerea colesterolului (precum statinele) și a medicamentelor pentru tensiunea arterială în rândul persoanelor de peste 40 de ani care trăiesc cu obezitate în țările cu venituri mari. Obezitatea este cunoscută pentru creșterea tensiunii arteriale și a nivelurilor nesănătoase de colesterol, ceea ce poate afecta sănătatea cardiovasculară și poate crește riscul de atac de cord, insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral. Totuși, înainte de acest studiu, informațiile privind tensiunea arterială și nivelurile de colesterol și modul în care acestea s-au schimbat pentru persoanele cu obezitate comparativ cu cele cu IMC normal erau limitate.
„Studiul nostru sugerează că, în țările cu venituri mari, administrarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și colesterolului a ajutat adulții de vârstă mijlocie și vârstnici să își reducă riscul cardiovascular la niveluri similare cu cele ale persoanelor cu IMC normal. Într-un moment în care medicamentele pentru slăbire devin mai utilizate, rezultatele noastre oferă o imagine asupra sănătății cardiovasculare a persoanelor care probabil vor fi prescrise aceste medicamente, permițând sistemului de sănătate să înțeleagă cum tratamentele pentru colesterol și tensiune arterială beneficiază populația alături de medicamentele pentru slăbire”, a declarat prof. Majid Ezzati.
Studiul a analizat date despre tensiunea arterială și colesterolul la persoanele cu obezitate, supraponderalitate și IMC normal din 110 baze de date de sănătate, incluzând aproape un milion de participanți din 1990 până în 2024 în șapte țări cu venituri mari: Anglia, SUA, Japonia, Coreea de Sud, Taiwan, Thailanda și Finlanda.
Studiul arată că, în anii 1990, adulții cu obezitate aveau, în general, tensiune arterială și niveluri de colesterol LDL (non-HDL) mai ridicate decât persoanele cu IMC normal. Din 1990, în majoritatea celor șapte țări studiate, inclusiv Anglia și SUA, tensiunea arterială și colesterolul nesănătos au scăzut mai rapid în rândul adulților de vârstă medie și vârstnici (40-79 de ani) cu obezitate și supraponderalitate decât în rândul celor cu IMC normal, micșorând astfel diferența în timp. Excepțiile au fost Taiwan și Thailanda, care nu au observat această convergență la fel de universal ca alte țări. Rezultatele au fost cele mai semnificative în rândul adulților mai în vârstă (60-79 de ani). În Anglia și SUA, adulții mai în vârstă cu obezitate, și în special cu obezitate severă, aveau la finalul perioadei de studiu niveluri de tensiune arterială și colesterol nesănătos similare sau chiar mai scăzute decât adulții mai în vârstă cu IMC normal.
Peste ultimele trei decenii, persoanele cu obezitate au fost mai predispuse să primească medicamente pentru reducerea colesterolului (precum statinele) și medicamente pentru tensiunea arterială decât cele cu IMC normal. Această diferență a fost cu precădere pronunțată în rândul adulților mai în vârstă. De exemplu, în Anglia și SUA, aproximativ 70-72% dintre bărbații mai în vârstă cu obezitate severă (IMC ≥35) luau medicamente pentru reducerea colesterolului la începutul anilor 2020, comparativ cu 40-48% dintre bărbații mai în vârstă cu IMC normal. Lakshya Jain a afirmat: „Această analiză recentă sugerează că convergența observată în nivelurile de colesterol și tensiune arterială între persoanele de peste 40 de ani cu obezitate și cele cu IMC normal se datorează în mare parte statinelor și altor medicamente accesibile pentru reducerea riscului cardiovascular. Este o poveste de succes semnificativă în sănătatea publică, pe care nu trebuie să o pierdem din vedere pe măsură ce noi medicamente pentru slăbire intră în discuție.”
Riscurile cardiovasculare rămân pentru adulții mai tineri cu obezitate. Pentru persoanele mai tinere (sub 40 de ani), rezultatele studiului sugerează o mică sau chiar inexistentă micșorare a diferenței în tensiunea arterială sau colesterol între cele cu obezitate și cele cu IMC normal. Datele sugerează, de asemenea, că utilizarea medicamentelor pentru reducerea colesterolului și tensiunii arteriale este scăzută pentru acest grup de vârstă, aducând dovezi suplimentare că medicamentele sunt motorul reducerii diferenței în rândul adulților mai în vârstă. Ysé d’Ailhaud de Brisis afirmă: „Deși este o veste bună pentru adulții mai în vârstă cu obezitate, rezultatele noastre sugerează că riscurile pentru sănătatea cardiovasculară rămân mai mari pentru adulții sub 40 de ani decât pentru colegii lor cu IMC normal. Intervențiile timpurii de stil de viață, screeningul și, atunci când este cazul, medicamentele în acest grup mai tânăr ar trebui luate în considerare pentru a preveni complicațiile cardiovasculare pe termen lung legate de obezitate.” Cercetătorii notează unele limitări ale studiului, inclusiv faptul că analiza lor a fost limitată la șapte țări, toate cu venituri mari, prin urmare, constatarea poate să nu fie aplicabilă în alte locuri, în special în țările cu venituri mici și medii, unde utilizarea medicamentelor pentru colesterol și tensiune arterială este probabil să fie mai scăzută. De asemenea, nu a fost posibil să se analizeze impactul diferitelor doze de medicamente, care necesită date despre rețete. Dr. Yuan Lu, de la Yale School of Medicine, care nu a fost implicat în studiu, afirmă: „Acest studiu reframează riscul cardiovascular legat de obezitate ca fiind rezultatul nu doar al adipozității excesive, ci și al accesului la tratament, implicării sistemului de sănătate și temporizării intervenției. Convergența factorilor de risc nu ar trebui să fie echivalată cu eliminarea riscurilor legate de obezitate. Deși tratamentul hipertensiunii arteriale și colesterolului ar putea atenua o parte din daunele cardiovasculare asociate cu obezitatea, povara persistentă în rândul adulților mai tineri și consecințele mai ample ale obezității subliniază necesitatea unor strategii integrate de prevenție care să depășească tratamentul izolat al factorilor de risc.
