Mamele doctor revin mai repede la muncă decât alți părinți canadieni, arată un studiu
Date recente din Ontario arată că medicii care sunt însărcinați își cresc adesea volumul de muncă la începutul sarcinii, apoi iau concedii parentale variabile și adesea scurte, ridicând întrebări urgente despre cultura medicală, planificarea forței de muncă și egalitatea de gen în domeniul sănătății.
Un studiu recent publicat în JAMA Network Open a investigat modelele de muncă ale medicilor înainte, în timpul și după sarcină.
În ciuda faptului că femeile sunt prognozate să constituie aproximativ 50% din forța de muncă medicală canadiană până în 2030, concediul parental și sprijinul pentru acesta în domeniul medical sunt slab susținute de cultură. Concediul parental poate duce la o sănătate mentală mai bună pentru părinți și la o alăptare mai îndelungată. Din cauza lipsei de suport și a politicilor pentru concediu și reducerea muncii în afara orelor de program în timpul sarcinii, medicii însărcinați mențin adesea sarcini de muncă ridicate și iau concedii parentale scurte.
De asemenea, medicii se confruntă cu discriminare maternă după întoarcerea la muncă, având puține facilități pentru alăptare. În plus, pierderea veniturilor în timpul concediului poate contribui la nemulțumiri, ceea ce poate crea probleme semnificative pentru noii medici cu credite. Îngrijorarea referitoare la povara suplimentară impusă colegilor în timpul concediului rămâne, de asemenea, o preocupare majoră. Astfel, înțelegerea modelului de muncă și concediu este esențială pentru planificarea forței de muncă medicale, în special având în vedere că absențele ar trebui anticipate ca parte a unei forțe de muncă medicale sustenabile.
În acest studiu, cercetătorii au analizat modelele de muncă ale medicilor înainte, în timpul și după sarcină. Datele de la organismul de licențiere din Ontario, Canada, au fost folosite pentru a identifica livrările la mai mult de 20 de săptămâni de gestație între aprilie 2002 și noiembrie 2018. Cererile de plată trimise de medici către Planul de Asigurare a Sănătății din Ontario au fost utilizate pentru a determina volumul de activitate profesională, precum și oprirea și reluarea muncii. Medicii au fost urmăriți până în noiembrie 2023, permițând cercetătorilor să evalueze modelele de întoarcere la muncă pe termen lung.
Au fost incluși medicii care au trimis cereri în termen de 2 ani înainte de concepție. Cohorta a fost stratificată în opt grupuri în funcție de specialitate: imagistică diagnostică, psihiatrie, obstetrică și ginecologie, medicină de urgență sau anestezie, pediatrie, chirurgie, medicină generală și specialități medicale. Cererile de plată au fost evaluate între concepție și livrare pe fiecare trimestru.
Cercetătorii au evaluat activitatea profesională înainte și în timpul sarcinii. Ei au evaluat volumul total de muncă (24 de ore) și volumul de muncă nocturn (de la miezul nopții până la 7:00 AM). În plus, absența cererilor după livrare a reflectat concediul, în timp ce reluarea a ≥ 10 cereri într-o săptămână a indicat întoarcerea la muncă. Ratele zilelor și nopților lucrate în perioada pre-sarcină și în timpul sarcinii au fost calculate per 100 de zile-personă. Perioada de comparație pre-sarcină a fost corelată cu aceeași perioadă calendaristică din anul precedent, ajutând la compensarea variațiilor sezoniere în modelele de muncă.
Raportul ratei de muncă a fost calculat pentru fiecare trimestru folosind un model de regresie binomial negativ. În plus, proporția medicilor care revin la muncă și timpul până la întoarcerea la muncă au fost estimate. Probabilitatea cumulativă de a reveni la muncă la 180 și 365 de zile postpartum a fost calculată pentru fiecare grup de specialitate pe eră (2002-09 și 2010 sau mai târziu).
În total, au fost identificate 5.948 de livrări printre 3.932 de medici, cu o vârstă mediană la livrare de 35 de ani. Aproximativ 80% dintre livrări au fost primele sau cele de-a doua livrări, în timp ce restul au fost ≥ a treia livrare. Durata mediană între intrarea în forța de muncă și concepție a fost de 3,6 ani. Cele mai multe livrări au avut loc în grupul de medicină generală (59%), urmat de specialitățile medicale (13,2%).
În perioada de referință pre-sarcină, volumul median total de muncă între grupurile de specialitate a variat între 44 și 67 de zile. Acesta a crescut sau a rămas stabil în primele două trimestre pentru aproape toate specialitățile, dar a scăzut în al treilea trimestru. O tendință similară a fost observată pentru activitatea de muncă nocturnă, cu un volum variind de la zero la nouă zile. În întreaga cohortă, raportul ratelor de muncă a crescut în timpul sarcinii comparativ cu perioada pre-sarcină.
Raportul ratelor de muncă totale a crescut în primele două trimestre, dar a scăzut în al treilea trimestru în comparație cu perioada pre-sarcină. În mod notabil, raportul ratelor de muncă totale pentru specialitățile medicale, obstetrică și ginecologie, și grupurile de imagistică diagnostică în al treilea trimestru a fost similar cu nivelurile pre-sarcină. Munca nocturnă a fost mai scăzută în întreaga sarcină, dar a crescut modest în primele două trimestre înainte de a scădea în al treilea trimestru, cu excepția grupurilor de imagistică diagnostică și psihiatrie.
Raportul muncii nocturne a crescut în toate trimestrele pentru grupul de psihiatrie, în timp ce a rămas stabil pe parcursul sarcinii pentru grupul de imagistică diagnostică. Totuși, autorii au menționat că psihiatria a avut rate absolute foarte scăzute de muncă nocturnă, ceea ce este important pentru interpretarea acestei creșteri. Toate grupurile de specialitate au avut rate ridicate de întoarcere la muncă. Chirurgii au avut cea mai timpurie întoarcere la muncă (133 de zile), în timp ce psihiatrul a revenit cel mai târziu (270 de zile). Probabilitatea cumulativă de a reveni la muncă la 180 de zile a fost de 47,2% în perioada 2002-09 și 39,6% în 2010 sau mai târziu. Era comparabilă pentru ambele ere la 365 de zile.
În concluzie, volumul de muncă al medicilor din Ontario a crescut în primele două trimestre ale sarcinii, probabil pentru a compensa munca înainte de concediu. Autorii au sugerat că acest model poate reflecta presiuni financiare, obligații în cadrul grupurilor de practică sau o percepție a necesității de a compensa povara impusă colegilor în timpul concediului. Concediul parental a variat foarte mult și a fost considerabil mai scurt decât concediul pentru canadienii care primesc plată pentru concediul parental.
Studiul are mai multe limitări: modelele de concediu nu au fost evaluate printre medicii rezidenți, medicii bărbați și medicii care devin părinți prin adopție sau surogat. Politicile locale de muncă, aranjamentele grupurilor de practică, precum și influența posibilă a pandemiei COVID-19 asupra duratei concediului nu au fost de asemenea evaluate. Asigurarea unui concediu parental echitabil
