Noile recomandări CHEST pentru gestionarea apneei în somn în timpul sarcinii
American College of Chest Physicians® (CHEST) a publicat recent o nouă directivă clinică referitoare la apneea obstructivă în somn (AOS) în timpul sarcinii.
Publicată în jurnalul CHEST®, această directivă cuprinde nouă recomandări bazate pe dovezi, oferind un model de încredere pentru îngrijirea pacienților însărcinați care suferă de AOS.
AOS este din ce în ce mai recunoscută ca fiind asociată cu morbiditate semnificativă în timpul sarcinii, însă există puține îndrumări disponibile cu privire la cele mai bune metode de screening, diagnosticare, tratament și reevaluare a respirației cu tulburări în somn (RTS) la paciente însărcinate. Această directivă CHEST a fost dezvoltată pentru a răspunde nevoii de îndrumări mai specifice.
„Ceea ce îmi doresc cel mai mult de la această directivă este să aducem în atenție respirația cu tulburări în somn pentru paciente însărcinate și furnizorii lor. Adesea, simptomele din timpul sarcinii sunt ignorate ca fiind frivole sau temporare, însă realitatea este că respirația defectuoasă poate avea consecințe grave atât pentru mamă, cât și pentru făt. Directiva servește, de asemenea, ca un reminder că nu totul dispare după naștere”, a declarat Carolyn D’Ambrosio, MD, FCCP, lead author on the guideline.
Conform recomandărilor, măsurile de RTS au fost asociate cu rezultate adverse privind creșterea fetală, un risc mai mare de admitere în unitatea de terapie intensivă neonatală la naștere, o spitalizare mai lungă, anomalii congenitale și naștere prematură.
Datorită dovezilor limitate disponibile, toate cele nouă recomandări condiționale sunt notate cu un nivel foarte scăzut de certitudine a dovezilor. Printre aspectele importante ale celor nouă recomandări se numără:
- În cazul persoanelor însărcinate, se sugerează screeningul pentru RTS.
- În cazul persoanelor însărcinate diagnosticate cu AOS, se sugerează ca tratamentul să fie bazat pe un AHI de 5-15 cu simptome/sechele sau comorbiditate (hipertensiune, accident vascular cerebral, obezitate etc.) sau AHI > 15 singur.
- În cazul persoanelor postpartum diagnosticate anterior cu AOS în timpul sarcinii, se sugerează reevaluarea pentru RTS.
Lista completă a recomandărilor incluse în noua directivă poate fi accesată prin intermediul site-ului jurnalului CHEST în articolul intitulat „Apneea Obstructivă în Somn (AOS) în Sarcină – O Directivă de Practică Clinică a American College of Chest Physicians.”
