Radioterapia țintită poate întârzia progresia la pacienții cu cancer mamar metastatic
Tratamentul cancerului mamar care a început să se răspândească în organism prin radioterapie țintită ar putea ajuta pacienții să trăiască mai mult fără ca boala să se agraveze, conform rezultatelor unui studiu controlat randomizat prezentat la Congresul Societății Europene de Radioterapie și Oncologie (ESTRO 2026).
Odată ce cancerul a început să se metastazeze, devine, în general, mai greu de tratat, iar ratele de supraviețuire sunt mai scăzute. Noua cercetare se concentrează pe pacienții cu cancer mamar oligometastatic, ceea ce înseamnă că câteva tumori secundare mici s-au desprins de tumora principală și au început să crească în alte părți ale corpului.
O echipă de cercetători a utilizat radioterapia stereotactică corporală (SBRT) pentru a trata fiecare metastază mică, în paralel cu tratamentul medicamentos obișnuit. Această formă de radioterapie implică țintirea tumorilor cu radiații din diferite unghiuri, astfel încât razele se întâlnesc la tumoră, livrând o dozare foarte precisă de radiații celulelor canceroase.
Rezultatele studiului au fost prezentate de David Krug din departamentul de oncologie radiologică de la Spitalul Universitar Schleswig-Holstein, Kiel, Germania. El a afirmat: „În prezent, pacienții cu cancer mamar oligometastatic sunt tratați de obicei în aceeași manieră ca și pacienții cu cancer mamar mai avansat.”
„Deși știm că radioterapia stereotactică corporală este un instrument foarte eficient în cancer în general, utilizarea sa la pacienții cu cancer mamar oligometastatic a fost limitată din cauza lipsei cercetărilor care să demonstreze vreun beneficiu dincolo de efectul local de tratament. Aceasta înseamnă că ar putea micșora sau încetini creșterea tumorii secundare vizate, dar nu există dovezi că îmbunătățește supraviețuirea generală fără progresie.”
Studiul a inclus 87 de pacienți tratați în una dintre cele 31 de spitale din Germania și Austria între martie 2021 și aprilie 2024. Deși era planificat un studiu mai mare, acesta a fost oprit prematur din cauza recrutării lente. Fiecare pacient a avut între una și cinci metastaze secundare mici. Jumătate au primit tratament standard, inclusiv chimioterapie și/sau terapie hormonală menită să controleze cancerul cât mai bine posibil. Cealaltă jumătate a beneficiat de tratament standard, precum și de SBRT direcționată către fiecare metastază secundară.
Cercetătorii au monitorizat pacienții pentru a observa dacă aceștia au supraviețuit și dacă cancerul lor a continuat să crească sau să se răspândească. De asemenea, au evaluat calitatea vieții pacienților la 12 săptămâni după tratamentul cu radioterapie, utilizând un chestionar standardizat.
Pacienții care au primit radioterapie direcționată către tumorile lor secundare au trăit, în medie, 36,2 luni fără ca boala să se agraveze (supraviețuire fără progresie). Aceasta comparativ cu 20,6 luni pentru pacienții care nu au primit radioterapie țintită. Aceasta echivalează cu o reducere de aproximativ jumătate a riscului de progresie a cancerului sau de deces.
Indicatorii calității vieții au fost similari între cele două grupuri, cu o deteriorare medie de aproximativ două puncte pe o scară de la 0 la 100 în grupul care a primit radioterapie, ceea ce a fost cu mult sub limita predefinită de zece puncte.
Adăugarea radioterapiei direcționate către aceste tumori secundare a însemnat că, în medie, pacienții au trăit mai mult fără ca boala să se agraveze. De asemenea, este important că nu a existat un impact major asupra calității vieții pacienților.
Cu toate acestea, cercetătorii subliniază că studiul este mai mic decât ar fi dorit. Krug a explicat: „Recrutarea pacienților a fost mai lentă decât ne-am așteptat și există mai multe motive posibile. Mulți pacienți vor avea prea multe tumori secundare până când se detectează răspândirea cancerului, astfel încât acest tratament nu ar fi potrivit pentru ei. De asemenea, am constatat că pacienții voiau adesea să primească radioterapie, având în vedere beneficiile potențiale. Nu erau dispuși să participe la studiu știind că ar putea fi randomizați la tratamente standard fără radioterapie și, în schimb, au cerut să primească radioterapie în afara studiului.”
Krug afirmă că sunt necesare rezultate suplimentare din studii clinice pentru a oferi o imagine mai clară asupra efectelor tratării cancerului mamar oligometastatic cu radioterapie țintită. Președintele ESTRO, Matthias Guckenberger, de la Spitalul Universitar Zurich, Elveția, care nu a fost implicat în cercetare, a declarat: „Radioterapia stereotactică corporală este un tratament foarte precis care acționează pentru a distruge celulele canceroase, protejând în același timp restul corpului. Este neinvaziv, poate fi administrat de obicei în doar câteva tratamente și poate fi efectuat în cadrul unui mediu ambulatoriu. Pentru pacienți, aceasta poate însemna un tratament mai eficient al cancerului, un risc mai scăzut de efecte secundare și capacitatea de a duce o viață mai normală.”
Deși radioterapia focalizată pentru cancerul oligometastatic este bine stabilită pentru alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de prostată sau cancerul pulmonar, experiențele anterioare în studiile de cancer mamar au fost dezamăgitoare. Acest studiu, deși mic și neconcludent, oferă o nouă speranță pentru pacienții noștri cu cancer mamar.”
Rezultatele unor studii suplimentare sunt așteptate în anii următori. Între timp, acest tratament poate fi luat în considerare pe o bază individuală după o discuție amănunțită între pacient și medicul său.
