Deficiența de vitamina D, legată de durerea postoperatorie în cancerul mamar
Deficiența de vitamina D este asociată cu o intensitate mai mare a durerii moderate până la severe după intervenția chirurgicală pentru cancerul mamar și cu un consum crescut de medicamente opioide, conform unei cercetări publicate în revista Regional Anesthesia & Pain Medicine.
Pacientele cu cancer mamar care au niveluri scăzute de vitamina D (sub 30 nmol/L) ar putea beneficia de suplimente înainte de a se supune unei mastectomii radicale, sugerează cercetătorii.
Există dovezi emergente care sugerează că vitamina D ajută la controlul modului în care durerea este resimțită și procesată de organism, probabil datorită efectelor sale antiinflamatorii și acțiunii asupra sistemului imunitar.
Deficiența de vitamina D este, de asemenea, frecvent raportată în rândul pacienților cu cancer mamar.
O echipă de cercetători a investigat relația dintre deficiența de vitamina D și durerea postoperatorie la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale pentru cancerul mamar.
Studiul lor observațional prospectiv, desfășurat la Spitalul Universitar Fayoum din Egipt între septembrie 2024 și aprilie 2025, a inclus 184 de paciente programate pentru îndepărtarea chirurgicală a unei singure mase.
Jumătate dintre paciente au fost clasificate ca având deficiență de vitamina D (sub 30 nmol/L), iar cealaltă jumătate ca având niveluri suficiente de vitamina D (peste 30 nmol/L). Ambele grupuri aveau caracteristici similare, cu o vârstă medie de 44 de ani în grupul cu deficiență de vitamina D și 42 de ani în grupul cu niveluri suficiente.
Pacientele au fost gestionate conform protocolului standard al spitalului atât în timpul, cât și după intervenție. Personalul clinic implicat în îngrijirea lor nu era conștient de nivelurile de vitamina D ale pacienților.
Opioidul fentanyl a fost administrat în timpul operației pentru a gestiona durerea acută. După intervenție, toate paciente au primit paracetamol prin perfuzie la fiecare 8 ore. În plus, paciente aveau control asupra cantității de tramadol (un alt analgezic opioid) pe care o primeau, apăsând un buton.
Pacientele și-au raportat nivelul durerii la zero, 6 ore, 12 ore, 18 ore și 24 de ore după operație. De asemenea, au fost înregistrate greața, vărsăturile, scorul de sedare și numărul de zile petrecute în spital după intervenție.
Pacientele cu deficiență de vitamina D au fost de trei ori mai predispuse să raporteze dureri moderate până la severe postoperatorii în orice moment în primele 24 de ore comparativ cu cele cu niveluri suficiente de vitamina D, conform studiului.
Totuși, cercetătorii au observat că niciun pacient din niciun grup nu a raportat dureri severe (7 sau mai mult pe o scară de la 0 la 10), astfel că diferența a fost datorată exclusiv unei reduceri a durerilor moderate (4-6 pe scala durerii).
Pacientele cu deficiență de vitamina D au primit, în medie, cu 8 μg mai mult fentanyl în timpul intervenției, diferență pe care cercetătorii au descris-o ca fiind modestă.
Cu toate acestea, studiul a constatat că cele din grupul cu deficiență de vitamina D au utilizat substanțial mai mult tramadol (112 mg) după intervenție decât cele cu niveluri suficiente de vitamina D. Acest opioid puternic era controlat direct de pacientă până la o doză maximă de 50 mg pe oră.
Medicamentele opioide pot provoca o serie de efecte secundare, inclusiv greață, vărsături, somnolență și confuzie, având totodată riscuri de dependență și adicție.
Greața postoperatorie a fost mai frecventă în grupul cu deficiență de vitamina D, iar vărsăturile au apărut doar în acel grup, deși diferența în privința vărsăturilor a fost mică și nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.
Studiul are unele limitări. A fost observațional și desfășurat într-un singur centru, astfel că nu se pot trasa concluzii ferme despre cauză și efect. De asemenea, cercetătorii nu au evaluat markerii inflamatori, așa că nu au putut explora mecanismele care stau la baza relației dintre vitamina D și durere. Datele nu au fost colectate nici cu privire la anxietate, depresie, stadiul cancerului, tratamentul sau tulburările de somn înainte de intervenție.
Cu toate acestea, cercetătorii concluzionează: „Deficiența de vitamina D este asociată cu o apariție mai mare a durerii moderate până la severe postoperatorii și cu un consum crescut de opioide la paciente supuse mastectomiei radicale unilaterale modificate.”
Ei sugerează: „Suplimentarea cu vitamina D preoperatorie la paciente cu cancer mamar care au niveluri de vitamina D sub 30 nmol/L ar putea avea un rol în modularea durerii postoperatorii.”
