Atât ritmurile cardiace scăzute, cât și cele ridicate cresc riscul de accident vascular cerebral
Un nou studiu prezentat astăzi la Conferința European Stroke Organisation (ESOC) 2026 sugerează că atât ritmurile cardiace foarte scăzute, cât și cele foarte ridicate sunt asociate cu un risc crescut de accident vascular cerebral.
Considerat cel mai mare studiu la nivel de populație care analizează această relație, concluziile contestă presupunerea că ritmurile cardiace mai scăzute sunt întotdeauna un semn de bunăstare cardiovasculară și nu prezintă riscuri.
În cadrul unei analize efectuate pe baza datelor din UK Biobank, cercetătorii au urmărit 460.000 de participanți pe o perioadă medie de 14 ani, timp în care au avut loc 12.290 de accidente vasculare cerebrale. Analizele au fost ajustate în funcție de vârstă, sex și factori de risc cardiovascular, inclusiv fibrilația atrială – o afecțiune cardiacă care determină un ritm cardiac neregulat și reprezintă o cauză majoră de accident vascular cerebral.
Riscul de accident vascular cerebral a fost cel mai scăzut la ritmuri cardiace de 60 până la 69 de bătăi pe minut (bpm), crescând însă la ambele extreme – sub 50 bpm și la sau peste 90 bpm – formând un model clar în formă de U. La aceste extreme, riscul de accident vascular cerebral era cu 25% mai mare pentru cei cu ritmuri foarte scăzute și cu 45% mai mare pentru cei cu ritmuri foarte ridicate.
Este important de menționat că, în întreaga populație, această relație a rămas semnificativă și după ajustarea pentru factorii de risc stabiliți pentru accidentul vascular cerebral, inclusiv hipertensiunea, diabetul și fibrilația atrială, sugerând că reflectă un semnal biologic real.
Cu toate acestea, atunci când participanții au fost analizați separat, modelul a fost observat doar la persoanele fără fibrilație atrială. La cei cu această afecțiune, relația nu a fost evidentă.
Aceasta se datorează probabil faptului că fibrilația atrială este un factor de risc atât de puternic pentru accidentul vascular cerebral, crescând riscul de aproximativ cinci ori, încât aceasta depășește contribuția ritmului cardiac și limitează capacitatea noastră de a detecta efectul acestuia. Prin urmare, ritmul cardiac a fost cel mai informativ în rândul persoanelor fără fibrilație atrială, unde poate oferi un instrument suplimentar valoros pentru identificarea și stratificarea riscului de accident vascular cerebral.
Cercetătorii au explorat de asemenea posibilele mecanisme care stau la baza relației dintre ritmul cardiac și accidentul vascular cerebral. Ritmurile cardiace foarte scăzute au fost asociate în principal cu accidentele vasculare cerebrale ischemice. Aceasta ar fi în concordanță cu ipoteza că ritmurile cardiace foarte scăzute ar putea fi asociate cu un flux sanguin redus către creier, prin prelungirea fazei de relaxare dintre bătăile inimii.
În schimb, ritmurile cardiace ridicate au fost asociate atât cu accidente vasculare cerebrale ischemice, cât și cu cele hemoragice și pot sugera un stres crescut asupra pereților vaselor de sânge, care ar putea contribui atât la leziuni ischemice, cât și la o predispoziție mai mare la sângerare.
Comentând implicațiile clinice ale rezultatelor, coautorul a declarat: „Ritmul cardiac de repaus este o măsură simplă și larg disponibilă care merită o atenție mai mare în evaluarea riscului cardiovascular, în special la persoanele fără fibrilație atrială. Este nevoie de mai multe cercetări pentru a înțelege de ce atât ritmurile scăzute, cât și cele ridicate ar putea fi asociate cu un risc crescut de accident vascular cerebral și care ar putea fi implicațiile acestui lucru pentru tratament, dar ritmurile foarte scăzute sau foarte ridicate ar trebui să acționeze ca un semnal pentru clinicieni de a analiza mai atent riscul cardiovascular general al unui individ și de a lua măsuri pentru a întări schimbările de stil de viață și strategiile standard de prevenire.”
Autorii subliniază că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine dacă ritmul cardiac de repaus joacă un rol cauzal în accidentul vascular cerebral sau reflectă sănătatea subiacente. Acestea vor include studii care explorează factorii genetici legați de ritmul cardiac, precum și cercetări folosind monitorizarea repetată sau continuă pentru a captura mai bine modul în care ritmul cardiac se schimbă în timp. De asemenea, va fi important să se confirme aceste rezultate în populații mai diverse.
