Creșterea incidenței accidentelor vasculare cerebrale, influențată de inegalitățile etnice în sănătate
Un nou studiu prezentat astăzi la Conferința European Stroke Organisation (ESOC) 2026 arată că, după decenii de scădere, incidența accidentelor vasculare cerebrale este în creștere, fiind determinată de rate mai ridicate în rândul unor populații minoritare etnice și concentrate în grupuri socioeconomice defavorizate.
Aceste constatări reflectă modele mai largi observate în populații urbane diverse la nivel internațional, evidențiind inegalitățile în sănătate în expansiune și subliniind necesitatea urgentă de a îmbunătăți accesul la programele de risc cardiovascular pentru toate grupurile socioeconomice și etnice.
Studiul provine din Registrul de Accident Vascular Cerebral din Sudul Londrei (SLSR), unul dintre cele mai vechi registre de accident vascular cerebral bazate pe populație din lume. Spre deosebire de auditurile spitalicești sau studiile clinice, SLSR recrutează fiecare persoană care suferă un accident vascular cerebral pentru prima dată într-o zonă geografică definită și etnic diversă din Sudul Londrei, investigând impactul accidentului vascular cerebral asupra comunităților de-a lungul timpului, inclusiv asupra persoanelor care nu ajung niciodată la îngrijire specializată.
Menținerea acestei infrastructuri timp de 30 de ani a necesitat un angajament și o finanțare pe termen lung, iar profunzimea informațiilor generate, inclusiv inegalitățile documentate aici, nu ar fi fost posibilă fără această continuitate.
Analiza realizată pe parcursul a 30 de ani a examinat cum a variat riscul de accident vascular cerebral în diferite grupuri etnice și socioeconomice, într-o populație de 333.000 de oameni din Sudul Londrei, dintre care 7.726 au suferit un accident vascular cerebral. După o scădere de 34% între 1995–1999 și 2010–2014 (de la 198 la 131 de cazuri la 100.000 de oameni), riscul de accident vascular cerebral a crescut cu 13% în perioada 2020–2024.
Deși tendințele generale s-au îmbunătățit inițial, recentul avans nu a fost distribuit uniform. În perioada 2020–2024, incidența accidentelor vasculare cerebrale a fost de peste două ori mai mare în rândul populațiilor din Africa de Est (Raportul Ratei Incidenței [IRR] 2.31; 95% CI 2.03–2.62) și Caraibe (IRR 2.00; 95% CI 1.73–2.31) în comparație cu populația albă.
Ratele au rămas constant mai ridicate în aceste grupuri pe parcursul perioadei de studiu, cu cea mai mare incidență observată în rândul celor care suferă de deprivare socioeconomică. Aceste modele sunt în concordanță cu dovezile din alte medii de înalt venit.
Acest trend poate reflecta parțial impactul durabil al pandemiei COVID-19, care a redus accesul la îngrijirea primară, monitorizarea tensiunii arteriale și prescrierea tratamentelor, afectând în special comunitățile negre și cele defavorizate.
Comparativ cu participanții albi, populațiile din Africa de Est și Caraibe au fost mai predispuse la hipertensiune arterială (47% și, respectiv, 29% prevalență mai mare) și diabet (92% și 123% mai mult, respectiv), ambele crescând riscul de accident vascular cerebral. Este demn de menționat că 12% dintre pacienții din Africa de Est nu aveau factori de risc diagnosticați înainte de accidentul vascular cerebral, comparativ cu 6.3% dintre pacienții albi, sugerând lacune în depistarea timpurie.
„Aceste modele de risc crescut de accident vascular cerebral în aceste comunități pot fi influențate și de factori mai largi, inclusiv rasism, prejudecăți inconștiente și circumstanțe socioeconomice, care pot afecta accesul la îngrijire și calitatea acesteia”, a declarat Dr. Camila Pantoja-Ruiz, cercetător principal, King’s College London.
Inegalitățile etnice au fost cele mai mari pentru hemoragia intracerebrală, un subtip sever și adesea fatal al accidentului vascular cerebral, cu disparități între populațiile din Africa de Est, Caraibe și cele albe mai pronunțate decât pentru alte subtipuri de accident vascular cerebral.
Explicația acestor disparități poate fi legată de diferențele în factorii de risc subiacenți: „Comparativ cu alte tipuri de accident vascular cerebral, hemoragia intracerebrală este mai strâns asociată cu hipertensiunea arterială necontrolată, care este mai frecventă în comunitățile negre”, a explicat Dr. Pantoja-Ruiz.
Aceste inegalități au persistat chiar și după ajustarea pentru severitatea clinică, statutul socioeconomic și alți factori clinici. Analize suplimentare au arătat că supraviețuitorii de accident vascular cerebral din rândul populației negre, în special cei din Africa de Est, aveau șanse cu 34% mai mici de a primi îngrijire de urmărire la timp.
„Perioada imediat după un accident vascular cerebral este critică pentru prevenirea unui alt accident”, a adăugat Dr. Pantoja-Ruiz. „Intervențiile precum controlul tensiunii arteriale, optimizarea medicației și identificarea altor riscuri vasculare sunt esențiale. Întârzierea în urmărirea pacienților îi lasă expuși unui risc crescut pentru o perioadă mai lungă și poate fi influențată de neîncrederea în serviciile de sănătate legată de experiențele istorice și actuale de discriminare.”
În plus, populațiile din Africa de Est au fost găsite să experimenteze accidente vasculare cerebrale cu aproximativ 10–12 ani mai devreme decât populațiile albe, în medie. Aceste constatări subliniază necesitatea unor intervenții timpurii și direcționate.
Conform acestor constatări, ele sunt relevante pentru populațiile urbane diverse din întreaga lume. „Deși mecanismele specifice diferă între sistemele de sănătate, o constatare constantă este că prevenția nu ajunge la cei mai expuși riscurilor. Inegalitățile cardiovasculare în creștere au fost raportate în numeroase medii, iar aceste constatări adaugă la dovezile tot mai mari că acesta este o problemă răspândită care necesită soluții țintite.”
