Calea rapidă de diagnosticare a atacurilor de cord nu crește ratele de externare în urgență
O nouă metodă rapidă de diagnosticare a atacurilor de cord în unitățile de urgență (ED) s-a dovedit la fel de sigură ca o abordare mai lentă, dar nu a redus timpul petrecut de pacienți în ED și nici nu a crescut ratele de externare directă.
Aceasta este concluzia principală a studiului PRESC1SE-MI și a unei meta-analize independente a datelor participanților din toate studiile randomizate, prezentate în cadrul unei sesiuni Hot Line la Congresul ESC 2026. Rezultatele au fost publicate simultan în The Lancet.
Cu peste 30 de milioane de pacienți din întreaga lume care se prezintă anual la ED cu suspiciuni de infarct miocardic (MI), metodele precise de diagnosticare rapidă sunt esențiale pentru a asigura tratamentul la timp celor care au nevoie, în timp ce ajută la reducerea supraaglomerării în ED.
Co-investigator al studiului PRESC1SE-MI, profesorul Jasper Boeddinghaus de la University Hospital Basel și University Hospital Bonn, a explicat raționamentul din spatele cercetării: „Am dezvoltat anterior un parcurs diagnostic, numit calea 0/1 oră, care combină evaluarea clinică cu două măsurători ale unui marker sensibil pentru leziuni cardiace, troponina cardiac, prelevate la interval de o oră. Calea 0/1 oră a fost creată pentru a accelera diagnosticul comparativ cu standardul de a măsura troponina la trei ore distanță. Rezultatele studiilor prospective au dus la recomandarea acestei metode în Ghidurile de Practică Clinică ESC.”
Profesorul Boeddinghaus a menționat că există încă incertitudini privind siguranța și eficacitatea căii 0/1 oră, ceea ce a făcut ca multe spitale să nu adopte noua abordare. „Am realizat studiul PRESC1SE-MI pentru a determina dacă implementarea căii 0/1 oră, comparativ cu utilizarea continuă a căii 0/3 ore, oferă o siguranță similară, reducând în același timp timpul de ședere în ED în diverse sisteme de sănătate,” a spus acesta.
PRESC1SE-MI a fost un studiu cluster-randomizat, cu design în trepte, desfășurat în 20 de spitale din 11 țări. În total, au fost analizate 67.624 de prezentări consecutive de pacienți în ED cu suspiciune de MI.
Incidența rezultatului de siguranță co-principal, care include moartea din orice cauză sau un nou MI de tip 1 în termen de 30 de zile cu calea 0/1 oră, a fost noninferioară față de calea 0/3 ore (1,1% și 1,2%, respectiv; raportul de șanse ajustat [OR] 0,93; interval de încredere [CI] 95% 0,77 până la 1,13; valoarea p pentru noninferioritate).
