Supraviețuitoarele cancerului mamar pot renunța la medicația cardiacă pe termen lung, sugerează un studiu
Un studiu finanțat de British Heart Foundation sugerează că multe supraviețuitoare ale cancerului mamar, care au dezvoltat probleme cu funcția cardiacă în urma tratamentului, pot opri în siguranță medicația după ce inima lor s-a recuperat, iar majoritatea nu vor necesita tratament pe termen lung.
Studiul a implicat 90 de femei care au suferit probleme cardiace cauzate de un tip specific de tratament pentru cancerul mamar. Cele mai multe erau în jurul vârstei de 40 și 50 de ani și, anterior, ar fi fost sfătuite să rămână pe medicație cardiacă pe viață, din cauza temerilor legate de declinul funcției cardiace odată ce medicamentele erau oprite.
Rezultatele cercetării au arătat că 98% dintre participantele care au încetat să ia medicamentele pentru inimă nu au înregistrat nicio modificare a funcției cardiace după un an, cu excepția unei femei care a experimentat o scădere a capacității de pompare a inimii.
Femeile care au întrerupt medicația au raportat, de asemenea, o calitate a vieții ușor mai bună după 12 luni comparativ cu cele care au continuat tratamentul, conform chestionarelor destinate măsurării calității vieții în rândul pacienților cu insuficiență cardiacă. Studiul a fost publicat în European Heart Journal.
Lucy Shepherd a fost diagnosticată cu cancer mamar la scurt timp după ce a împlinit 33 de ani. O ecocardiogramă efectuată în timpul tratamentului a arătat o scădere a funcției cardiace, motiv pentru care a fost pusă pe medicație pentru a îmbunătăți funcția inimii înainte de a începe un alt ciclu de tratament.
Acum în vârstă de 39 de ani, Lucy a declarat: „Viața după tratamentul pentru cancer a fost dificilă, deoarece nimeni nu putea să-mi spună dacă ar trebui să opresc sau să continui să iau medicația pentru inimă. Pe măsură ce am devenit mai în formă după încheierea tratamentului pentru cancer, medicii au redus treptat doza medicamentelor pentru inimă, dar continui să am efecte secundare precum o frecvență cardiacă scăzută și oboseală.”
„Faptul că am fost parte a studiului și am avut șansa de a renunța la medicația pentru inimă mi-a îmbunătățit cu siguranță viața. Continu în să iau terapie hormonală, dar nu mai trăiesc cu aceeași frică de odinioară. Acest lucru m-a ajutat să am din nou încredere în corpul meu – mă simt puternică și știu că pot face față noilor provocări acum.”
Femeile incluse în studiu vor fi monitorizate în următorii cinci ani pentru a evalua sănătatea lor cardiacă. Totuși, cercetătorii sugerează că concluziile lor pot iniția discuții importante între supraviețuitoare și medicii lor referitoare la necesitatea continuării tratamentului pe termen lung.
Profesorul Charlotte Manisty, liderul studiului și consultant cardiolog, a afirmat: „Tratamentul modern pentru cancerul mamar reprezintă o poveste de succes remarcabilă. Însă efectele dăunătoare ale acestor medicamente asupra inimii pun supraviețuitorii și medicii lor în fața unor întrebări dificile cu privire la tratamentele viitoare pentru menținerea sănătății cardiace.”
„Studiul nostru oferă dovezi că terapiile pentru insuficiență cardiacă pot fi oprite în siguranță la supraviețuitorii ale căror inimi s-au recuperat, cu sprijinul unei monitorizări continue. Sperăm ca aceste constatări să fie încurajatoare pentru supraviețuitori și medicii lor, oferind speranța unei viitoare fără tratament.”
Cancerul mamar este cea mai frecventă formă de cancer din Regatul Unit, cu aproape 60.000 de cazuri noi diagnosticate anual. Aproximativ 15-20% dintre cazurile de cancer mamar sunt HER2-pozitive, ceea ce înseamnă că celulele canceroase au niveluri mai mari decât normal ale unei proteine numite HER2 la suprafață. Aceste paciente sunt de obicei tratate cu terapii biologice țintite precum Trastuzumab, care se atașează de receptorii HER2 pentru a ajuta la blocarea creșterii și răspândirii cancerului.
Totuși, în aproximativ 10% dintre paciente, acest tratament cauzează probleme cu funcția inimii, lăsându-le în nevoie de tratamente cu multiple medicamente – precum beta-blocante și inhibitori ACE – pentru a ajuta la recuperare. Supraviețuitorii sunt în prezent sfătuiți să rămână pe aceste medicamente pe viață, chiar și după încheierea tratamentului pentru cancer și recuperarea inimii.
Studiul a inclus 90 de supraviețuitoare ale cancerului mamar, la patru spitale din Regatul Unit, care au început să ia medicamente pentru insuficiență cardiacă după un diagnostic de disfuncție cardiacă legată de terapia țintită HER2, dar ale căror inimi s-au recuperat ulterior. Toate participantele la studiu erau femei, cu o vârstă medie de 50 de ani.
Fiecare participantă a fost repartizată aleatoriu fie pentru a înceta treptat utilizarea medicamentelor pentru insuficiență cardiacă (46 de femei), fie pentru a continua să le ia (44 de femei). Acestea au fost monitorizate îndeaproape timp de un an, prin teste de sânge, chestionare privind calitatea vieții și scanări RMN cardiace pentru a verifica dacă funcția lor cardiacă s-a înrăutățit.
O femeie din grupul care a oprit medicația a experimentat o scădere a fracției de ejecție ventriculare stângi (un indicator al capacității de pompare a inimii). Ea nu a raportat simptome, dar scăderea a fost observată într-o scanare RMN la 12 luni. Funcția inimii ei s-a îmbunătățit atunci când a început din nou să ia medicamentele pentru insuficiență cardiacă.
Niciunul dintre participanții care au continuat să ia tratamentul pentru insuficiență cardiacă nu a observat o scădere a funcției cardiace. În general, fracția de ejecție ventriculare stângi a rămas stabilă în ambele grupuri (minus 1% în grupul de retragere și minus 0,2% în grupul de continuare), fără diferențe semnificative între cele două grupuri după un an (grupul de retragere 55,2% comparativ cu 55,6% în grupul de continuare).
Niciuna dintre femeile din studiu nu a raportat simptome de insuficiență cardiacă, nu a necesitat tratament spitalicesc și nu a experimentat alte probleme cardiace pe parcursul studiului.
Aceste descoperiri vor fi extrem de încurajatoare pentru mii de supraviețuitoare ale cancerului mamar ale căror sănătate cardiacă a fost afectată de tratamentele salvatoare de viață. Rezultatele studiului oferă speranța că multe femei vor putea opri în siguranță medicamentele odată ce inima lor s-a recuperat. Importanța monitorizării continue este subliniată de cazul unei participante la studiu, a cărei scanare a arătat o deteriorare a funcției cardiace, dar care a revenit la normal când tratamentul a fost reluat. Este nevoie de mai multe cercetări, iar femeile vor fi monitorizate pentru o perioadă mai lungă, dar, între timp, vestea bună pentru acest grup de supraviețuitoare ale cancerului mamar este că medicamentele pe viață după complicațiile cardiace nu
