Microbiomul intestinal și răspunsul la tratament în cazul pacienților cu IBS-D
Un nou studiu publicat în Clinical Gastroenterology and Hepatology a arătat că dieta low FODMAP și antibioticul rifaximin oferă o ameliorare semnificativă similară pacienților cu sindrom de intestin iritabil cu diaree (IBS-D).
Cercetătorii au observat, de asemenea, caracteristici distincte ale microbiomului intestinal al pacienților, care prezic dacă aceștia vor răspunde la dieta low FODMAP sau la rifaximin, sau nu vor răspunde la tratament.
„Este important să subliniem că diferențele din microbiomul intestinal pot ajuta la prezicerea care pacienți răspund la terapii specifice”, a declarat Allen Lee, M.D., M.S., Assistant Professor of Internal Medicine la University of Michigan Medical School și autor principal al lucrării.
Studiul a identificat, de asemenea, un semn distinctiv microbian în rândul pacienților care nu au răspuns la niciunul dintre tratamente, sugerând că ar putea fi posibil să se identifice non-răspunzătorii la terapiile comune bazate pe microbiom, cum ar fi rifaximin și dieta low FODMAP, înainte de a începe tratamentul.
Sindromul de intestin iritabil afectează între 10% și 15% dintre adulții din Statele Unite și este caracterizat prin simptome precum dureri abdominale, balonare și obiceiuri intestinale modificate.
Dieta low FODMAP este o terapie dovedită care implică eliminarea alimentelor care conțin anumite carbohidrate.
Cu toate acestea, dieta low FODMAP și rifaximin sunt fiecare eficiente în mai puțin de jumătate dintre pacienți.
Pe lângă compararea dietei low FODMAP și a rifaximinului, cercetătorii și-au propus să investigheze posibilitatea ca testarea microbiană intestinală să permită, în viitor, recomandări de tratament mai precise.
„În prezent, tratamentul IBS implică adesea o abordare prin încercare și eroare, unde pacienții trec prin diverse terapii înainte de a găsi una care funcționează. Acest lucru poate fi frustrant, consumator de timp și obositor pentru pacienți”, a spus Lee.
„Studiul nostru a fost motivat de dovezile emergente că microbiomul intestinal joacă un rol cheie în IBS și că aceste diferențe microbiene pot explica de ce unii pacienți răspund la anumite tratamente, în timp ce alții nu. Prin înțelegerea acestor tipare, sperăm să ne îndreptăm către o abordare personalizată a îngrijirii.”
În cadrul acestui studiu controlat randomizat, 65 de subiecți au fost repartizați fie unui tratament de 14 zile cu rifaximin, fie unei consilieri privind dieta low FODMAP.
După cinci săptămâni, ambele grupuri au obținut reduceri semnificative comparabile ale durerii abdominale și balonării.
Între timp, mostrele de scaun au fost colectate la săptămânile 0, 2, 4 și 5 pentru analiza microbiomului intestinal al participanților.
Cercetătorii au reușit să analizeze dacă anumite bacterii prezic răspunsul la tratament și cum diferitele caracteristici ale microbiomului corespund îmbunătățirii diferitelor simptome.
Printre descoperirile lor s-a numărat că pacienții care au răspuns la dieta low FODMAP aveau o abundență de taxe sacarolitice mai scăzută la bază și au demonstrat creșteri ale diversității microbiene în timp.
Pacienții care au răspuns la rifaximin, pe de altă parte, erau îmbogățiți în taxe cu potențial de producție de acizi grași cu lanț scurt și modificarea acizilor biliari, sugerând o comunitate microbiană mai rezistentă la expunerea la antibiotice.
Este de remarcat că pacienții care nu au răspuns la niciunul dintre tratamente erau îmbogățiți în taxe proteolitice, evidențiind un profil microbian distinct asociat cu rezistența la tratament.
În cele din urmă, cercetătorii subliniază că rezultatele sunt „generatoare de ipoteze și nu definitive”.
Ei speră ca validările viitoare să conducă la terapie clinică mai personalizată.
