Cele mai multe suplimente IVF nu au dovezi de beneficii pentru fertilitate

Cele mai multe suplimente IVF nu au dovezi de beneficii pentru fertilitate

Un studiu sistematic și o meta-analiză recent publicată în jurnalul The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health indică o lipsă de dovezi care să sugereze că majoritatea suplimentelor folosite în fertilizarea in vitro (IVF) îmbunătățesc fertilitatea pacienților.

Conform analizei, există dovezi slabe privind posibilele beneficii ale trei suplimente IVF: EmbryoGlue, zgârierea endometrială și injectarea fiziologică a spermei intracitoplasmatice. Deși IVF este o opțiune frecvent utilizată de persoanele cu infertilitate, rata de succes a obținerii unei sarcini după un ciclu IVF este de aproximativ 30-40% și scade semnificativ odată cu vârsta.

În ultimul deceniu, multe „suplimente” – proceduri, medicamente sau tehnici suplimentare utilizate pentru a crește șansele de succes ale IVF – au devenit disponibile. Utilizarea acestor suplimente este răspândită, peste 70% dintre pacienții IVF din Australia, Noua Zeelandă și Regatul Unit raportând utilizarea unuia sau mai multora în timpul tratamentului.

Dr. Sarah Lensen de la Universitatea din Melbourne afirmă: „În multe țări, îngrijirea infertilității este oferită în principal de clinici private, unde IVF este foarte comercializat, iar unele suplimente sunt extrem de costisitoare. Recenzia noastră arată o lipsă de dovezi că majoritatea suplimentelor IVF pe care le-am evaluat oferă beneficii pacienților. Suplimentele neconfirmate pot conduce la speranțe false, stres financiar și proceduri medicale inutile într-o perioadă deja dificilă pentru pacienți.”

Există o preocupare crescândă privind prevalența studiilor clinice controlate randomizate problematice sau nefiabile în medicina reproductivă, inclusiv cele care analizează suplimentele IVF. Scopul acestei meta-analize a fost de a oferi o imagine de ansamblu cuprinzătoare asupra eficacității și siguranței a zece suplimente IVF comune, limitate la studii de înaltă calitate fără probleme de fiabilitate.

Dintre cele 157 de studii potențial eligibile, 72 au fost excluse din motive de fiabilitate. Autorii au analizat datele din cele 85 de studii rămase considerate de încredere și au evaluat eficacitatea a zece suplimente IVF folosite pe scară largă pentru care pacienții au exprimat o cerere puternică de informații bazate pe dovezi. Studiul a constatat fie lipsa efectului asupra fertilității, fie rezultate inconcludente din cauza datelor limitate sau de calitate scăzută pentru următoarele șapte suplimente IVF:

• Acupunctura – inserarea de ace subțiri în puncte de pe corp
• Corticosteroizi – medicamente pentru reducerea inflamației și supresia activității sistemului imunitar
• Testarea receptivității endometriale – o biopsie a mucoasei uterine pentru a evalua tiparele de exprimare genică
• Infuzia de intralipid – un lichid care conține grăsimi (ulei de soia și gălbenuș de ou) administrat în sânge
• Injectarea intraovarică a plasmei bogate în plachete – injectarea plasmei bogate în plachete, obținută din sângele pacientului, în ovare.
• Infuzia intrauterină de plasmă bogată în plachete – inserția plasmei bogate în plachete în uter.
• Testarea genetică preimplantare pentru aneuploidie – un test de screening pentru a verifica dacă embrionii au numărul așteptat de cromozomi.

Analiza a găsit dovezi slabe de beneficii posibile pentru trei suplimente IVF:

• EmbryoGlue – un mediu de transfer al embrionului care conține acid hialuronic, o substanță naturală găsită în tractul reproductiv, considerată importantă pentru implantarea embrionului. Revizuirea dovezilor a constatat că poate crește probabilitatea de sarcină și naștere vie, totuși efectul asupra ratelor nașterii vii nu a fost robust.
• Zgârierea endometrială – o procedură minoră efectuată pentru a zgâria sau a perturba mucoasa uterină. Revizuirea constată că această procedură poate crește probabilitatea de sarcină și naștere vie.
• Injectarea fiziologică intracitoplasmatică a spermei (PICSI) – o tehnică utilizată pentru a selecta spermatozoizii pe baza capacității lor de a se lega de acidul hialuronic, ceea ce poate indica faptul că spermatozoidul este matur și capabil să fertilizeze un ovul. Există dovezi slabe că aceasta poate reduce riscul de avort spontan.

Pentru a aborda disponibilitatea pe scară largă și informațiile de calitate slabă despre suplimentele IVF, Dr. Lensen și echipa sa au dezvoltat site-ul Evidence-based IVF, oferind pacienților informații imparțiale și bazate pe dovezi pentru a-i ajuta să ia decizii referitoare la utilizarea suplimentelor IVF.

Un al doilea studiu, publicat tot în The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health, a constatat că site-ul imparțial a îmbunătățit înțelegerea pacienților privind beneficiile, riscurile și calitatea dovezilor referitoare la suplimentele IVF, în comparație cu informațiile tipice disponibile online despre aceste suplimente. Studiul a arătat, de asemenea, că 92% dintre pacienții IVF chestionați în Australia se bazează puternic pe site-urile clinicilor IVF pentru informații, iar mai mult de 60% dintre pacienți au raportat utilizarea platformelor de social media precum Facebook și Reddit pentru a obține informații care să le ghideze deciziile legate de IVF.

Dr. Lensen afirmă: „Există o dezinformare pe scară largă despre suplimentele IVF, iar site-urile clinicilor private și forumurile pacienților pe rețelele sociale – importante surse de informație pentru pacienți – exagerează adesea beneficiile și omit costurile și riscurile suplimentelor. Experimentul nostru arată că un site bazat pe dovezi, lipsit de interese comerciale, a crescut înțelegerea și satisfacția informațională în rândul pacienților IVF, abordând o nevoie clară nesatisfăcută. Deși dezvoltat în Australia, dovezile sunt aplicabile pacienților IVF la nivel global și sperăm să vedem această nouă resursă susținută și utilizată de specialiștii în fertilitate, clinici și pacienți din întreaga lume.”

Atunci când treci prin IVF, poți fi copleșit de informații contradictorii, iar adăugarea unor emoții intense poate face aproape imposibilă luarea unei decizii bine informate. Acest site ajută cu adevărat prin oferirea pacienților unei modalități ușoare de a accesa faptele într-un mod digestibil, ajutându-i să facă o alegere personală bine informată.

Autorii cercetării notează câteva limitări ale studiilor lor, inclusiv recunoașterea că lista TRACT utilizată pentru a evalua fiabilitatea în meta-analiză nu a fost validată și este posibil ca unele dintre studiile excluse să ofere date fiabile. De asemenea, pentru studiul privind site-ul, autorii menționează că toți participanții trăiau în Australia, ceea ce poate genera diferențe în caracteristici precum educația și alfabetizarea în domeniul sănătății, limitând astfel generalizabilitatea rezultatelor în alte medii.