Cercetătorii contestă existența fenomenului de „recuperare a adipozității” în copilărie
Un nou studiu, ce va fi prezentat la Congresul European privind Obezitatea din Istanbul, Turcia (12-15 mai) și publicat în The Journal of Nutrition, contestă o teorie de 42 de ani referitoare la indicele de masă corporală (IMC) al copiilor, cunoscută sub denumirea de „recuperare a adipozității”. Aceasta sugerează că scăderea IMC-ului postinfantență, urmată de o creștere continuă începând cu vârsta de șase ani, se datorează, de fapt, unei creșteri a masei musculare și nu unei scăderi a grăsimii corporale.
Studiul este realizat de profesorul Andrew Agbaje, physician și profesor asociat de epidemiologie clinică și sănătate a copilului la Universitatea din Finlanda de Est, Kuopio.
Contestația existenței „recuperării adipozității” este semnificativă, deoarece, de-a lungul timpului, unii medici, inclusiv pediatri, au considerat că acest fenomen este real, ceea ce a dus la intervenții prin schimbări de stil de viață pentru a preveni sau atenua efectele sale.
Conceptul de „recuperare a adipozității” a fost propus în 1984 de cercetătoarea franceză Marie Françoise Rolland-Cachera și colegii săi, care au observat o relație între vârsta la care are loc recuperarea IMC-ului și nivelul final al adipozității (la vârsta de 16 ani). Studiile ulterioare au confirmat parțial aceasta.
Mai exact, la naștere, IMC-ul copilului crește rapid până la vârsta de un an, apoi scade până la cel mai scăzut nivel în jurul vârstei de patru ani, după care începe să crească din nou. La vârsta de șase ani, copilul recuperează IMC-ul avut la vârsta de doi ani. Această „recuperare” se întâmplă la toți copiii, dar momentul scăderii IMC-ului în copilăria timpurie a fost asociat cu riscul de obezitate în anii următori.
Alte procese biologice au loc la toți copiii care ajung la vârsta adultă, cum ar fi pubertatea. Totuși, începerea pubertății la o vârstă prea timpurie a fost asociată cu riscuri biologice plauzibile pentru sănătate, spre deosebire de „recuperarea adipozității”. Prof. Agbaje afirmă: „Pubertatea este un moment definitoriu în biologia umană care alterează întregul corp, dar recuperarea adipozității nu este; este un proces natural de creștere, fără nicio problemă asociată.”
Prof. Agbaje explică: „Asocierile anterioare legate de recuperarea adipozității bazată pe IMC și obezitatea din viața ulterioară sunt analize înșelătoare. Asocierile statistice pozitive nu echivalează întotdeauna cu plauzibilitatea biologică.”
Mai multe studii au avut loc de-a lungul decadelor referitoare la acest fenomen, pe care dovezile noi prezentate de Agbaje demonstrează că este inexistent. Un studiu controlat randomizat din Finlanda a urmărit copii începând de la vârsta de șapte luni până la 20 de ani, introducându-le o dietă sănătoasă pentru inimă, însă nu s-a observat nicio diferență între grupul de intervenție și grupul de control în ceea ce privește „vârsta de recuperare”.
În această nouă cercetare, Agbaje a utilizat raportul circumferință talie în raport cu înălțimea (WHtR), care evaluează grăsimea corporală cu aproximativ 90% acuratețe comparativ cu standardul de aur (dual-energy X-ray absorptiometry). Studiul a analizat datele a 2410 copii multirasiali cu vârste între 2 și 19 ani, utilizând atât măsurătorile IMC, cât și WHtR. Valoarea medie a IMC-ului la vârsta de doi ani (17,1 kg/m2) a fost recuperată la vârsta de șase ani, după o scădere semnificativă între aceste vârste.
Cu toate acestea, valoarea medie WHtR la vârsta de doi ani (0,54) nu a fost niciodată recuperată pe parcursul copilăriei și adolescenței. WHtR scade până la vârsta de șapte ani, după care crește pe parcursul copilăriei și adolescenței, dar nu revine la nivelul avut la vârsta de doi ani. Astfel, nu există o adevărată recuperare a masei de grăsime, Agbaje afirmând că rezultatele sale demonstrează că este o creștere a masei musculare/masă slabă care determină creșterea IMC-ului observată în jurul vârstei de 5 până la 7 ani, care a fost eronat descrisă ca grăsime sau adipozitate.
Agbaje sugerează că teoria recuperării adipozității este o „falsă descoperire” indusă de IMC, similară cu „paradoxul obezității” la adulți, care subliniază o relație în formă de U între insuficiența cardiacă și mortalitate, ceea ce înseamnă că persoanele cu IMC mai mare sunt protejate de bolile de inimă. Totuși, cercetările ulterioare au stabilit că masa musculară crescută din cadrul IMC este factorul protector. Comparativ, asocierea WHtR cu insuficiența cardiacă în studiile clinice randomizate a fost liniară, adică cu cât masa de grăsime este mai mare, cu atât riscul de boli cardiovasculare este mai mare.
„Nu trebuie să promovăm teoria recuperării adipozității în literatura pediatrică, deoarece nu este un stat de boală real sau o perioadă critică care să justifice intervenția clinică. Este o anomalie statistică. Creșterea masei fără grăsime sau a masei slabe este, probabil, explicația fiziologică corectă pentru resetarea compoziției corporale care are loc în copilăria timpurie. Este un fenomen natural pentru supraviețuire, pe care l-am considerat eronat un proces de boală, încercând să-l tratăm sau să-l prevenim timp de 42 de ani. Așadar, termenul „recuperare a adipozității” este greșit; este o falsitate indusă de IMC, este pur și simplu dezvoltarea sau creșterea masei musculare.”
Aceasta reprezintă un moment crucial în definirea și diagnosticarea corectă a excesului de grăsime corporală la copii, având posibilitatea de a adopta WHtR ca un instrument practic și util în diagnosticarea excesului de grăsime la copii și adolescenți.
Agbaje încheie: „Analiza noastră sugerează că acest fenomen al recuperării adipozității nu este o problemă de obezitate; este o creștere a masei musculare, iar aceasta este benefică pentru o creștere sănătoasă și normală. Nu este necesară nicio intervenție clinică pentru a aborda o problemă inexistentă la copii. Să lăsăm copiii să crească în pace.”
