Cercetătorii găsesc o legătură surprinzătoare între vitamina D și durerea postoperatorie
Femeile cu niveluri scăzute de vitamina D ar putea avea parte de o recuperare mai dureroasă după intervenția chirurgicală de cancer mamar și ar putea necesita o cantitate semnificativ mai mare de medicamente opioide, conform unei cercetări publicate online în revista Regional Anesthesia & Pain Medicine.
Concluziile sugerează că pacienții cu cancer mamar care suferă de deficiență de vitamina D (sub 30 nmol/L) ar putea beneficia de suplimente de vitamina D înainte de a se supune unei mastectomii radicale.
Cercetătorii afirmă că dovezile tot mai numeroase indică faptul că vitamina D joacă un rol important în modul în care organismul percepe și reglează durerea. Aceasta ar putea fi legată de proprietățile sale antiinflamatorii și de efectele asupra sistemului imunitar. Deficiența de vitamina D este, de asemenea, frecvent întâlnită la persoanele cu cancer mamar.
Studiul a examinat durerea după intervenția chirurgicală de cancer mamar. Pentru a explora legătura, cercetătorii au realizat un studiu observațional prospectiv la Spitalul Universitar Fayoum din Egipt între septembrie 2024 și aprilie 2025.
Studiul a inclus 184 de femei cu cancer mamar care se pregăteau să fie operate pentru a le fi îndepărtat un sân. Jumătate dintre participante aveau deficiență de vitamina D (sub 30 nmol/L), în timp ce cealaltă jumătate avea niveluri de vitamina D peste 30 nmol/L. Cele două grupuri erau în mare parte similare, cu vârste medii de 44 și, respectiv, 42 de ani.
Medicii și asistentele care îngrijeau pacienții nu știau statutul lor de vitamina D. Toate participantele au primit tratamentul standard al spitalului înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.
În timpul operației, pacienții au primit fentanil pentru a controla durerea acută. După intervenție, toate persoanele au primit paracetamol intravenos la fiecare opt ore. De asemenea, pacienții au putut să își administreze tramadol, un alt medicament opioid, apăsând un buton de control.
Nivelurile de durere au fost înregistrate imediat după operație și din nou la 6, 12, 18 și 24 de ore ulterior. Cercetătorii au monitorizat, de asemenea, greața, vărsăturile, nivelul de sedare și durata șederii în spital.
Pacienții cu deficiență de vitamina D au fost de trei ori mai predispuși să experimenteze dureri moderate până la severe în primele 24 de ore după intervenție, comparativ cu pacienții care aveau niveluri adecvate de vitamina D.
Cercetătorii au observat că niciunul dintre pacienții din ambele grupuri nu a raportat dureri severe de 7 sau mai mari pe scala standard de durere de la 0 la 10. Diferența a fost exclusiv legată de un număr mai mare de pacienți care au resimțit dureri moderate între 4 și 6.
Grupul cu deficiență de vitamina D a necesitat, de asemenea, mai multe medicamente opioide. În medie, acești pacienți au primit cu 8 μg mai mult fentanil în timpul intervenției, o creștere modestă, conform cercetătorilor.
Totuși, după intervenție, diferența a devenit mult mai semnificativă. Pacienții cu niveluri scăzute de vitamina D au folosit, în medie, cu 112 mg mai mult tramadol decât cei cu niveluri suficiente de vitamina D. Medicamentul a fost controlat de pacient, cu doze limitate la 50 mg pe oră.
Medicamentele opioide pot provoca efecte secundare precum greață, vărsături, somnolență și confuzie. Studiul a constatat că greața postoperatorie a fost mai frecvent întâlnită în rândul pacienților cu deficiență de vitamina D. Vărsăturile au fost raportate doar în grupul cu deficiență, deși cercetătorii au spus că diferența era prea mică pentru a fi considerată semnificativă din punct de vedere statistic.
Cercetătorii au recunoscut mai multe limitări. Deoarece studiul a fost observațional și realizat la un singur centru medical, nu poate demonstra că deficiența de vitamina D a cauzat direct creșterea durerii. Echipa nu a măsurat, de asemenea, markerii inflamatori care ar putea explica modul în care vitamina D influențează durerea. În plus, informații despre anxietate, depresie, stadiul cancerului, tratamentele anterioare și problemele de somn înainte de intervenție nu au fost colectate.
Chiar și cu aceste limitări, cercetătorii au concluzionat: „Deficiența de vitamina D este asociată cu o apariție mai mare a durerii postoperatorii moderate până la severe și cu un consum crescut de opioide la pacienții care suferă o mastectomie radicală unilaterală modificată.” Aceștia au adăugat: „Suplimentarea cu vitamina D preoperatorie la pacienții cu cancer mamar care au niveluri de vitamina D sub 30 nmol/L ar putea avea un rol în modularea durerii postoperatorii.”
