Clinici de urgență încep să ofere servicii de avort în zonele rurale
Shawn Brown nu s-ar fi gândit că va oferi avorturi când a deschis o clinică de urgență într-un oraș izolat din Peninsula Superioară a Michiganului.
Însă, în primăvara trecută, clinicile Planned Parenthood din Marquette s-au închis, lăsând aproximativ 1.100 de pacienți care se bazau pe acea clinică anual pentru screeninguri pentru cancer, inserții de IUD și avorturi medicamentoase. Acum, zona nu mai are nicio resursă în persoană pentru avorturi. „Este un tronson de 500 de mile fără acces”, a declarat Brown.
Astfel, medicul, care se descrie ca fiind „individual pro-viață”, a adăugat avorturi medicamentoase la practica deja aglomerată a Marquette Medical Urgent Care, care tratează un flux constant de copii cu gripă, studenți cu migrene și turiști cu leziuni de schi.
Conform datelor colectate de I Need an A, un proiect susținut de numeroase organizații nonprofit care ajută oamenii să găsească opțiuni pentru avort, cel puțin 38 de clinici de avort s-au închis anul trecut în statele unde acestea sunt încă legale. Chiar și statele care au adoptat recent amendamente constituționale pentru a proteja drepturile la avort, cum ar fi Michigan, au avut clinici care s-au închis de când Curtea Supremă a Statelor Unite a anulat Roe v. Wade în 2022. Pe măsură ce spitalele rurale își închid unitățile de naștere, pacienții pierd accesul la îngrijirea sarcinii. „Nu poți avea o sarcină cu risc ridicat aici”, a spus Brown. „Este un loc înfricoșător.”
Acum, comunitățile caută alternative, cum ar fi clinica de urgență a lui Brown.
„Ideea că clinicile de urgență ar putea fi o soluție neexplorată pentru închiderea clinicilor de avort din întreaga țară este cu adevărat incitantă”, a spus Kimi Chernoby, ofițerul principal de operare și legal la FemInEM, o organizație nonprofit națională care lucrează pentru a îmbunătăți formarea profesională și rezultatele pacienților în medicina de urgență pentru femei.
O pacientă de la clinica de urgență Marquette, identificată doar prin inițiala sa „A”, a parcurs mai mult de o oră pe drumuri acoperite de zăpadă, în timp ce copiii săi erau la grădiniță, pentru a ajunge la programare.
A spus că cel mai mic copil al său este încă un bebeluș și că a rămas însărcinată din nou în timp ce lua pilula contraceptivă cu progestin, care este mai puțin probabil să interfereze cu producția de lapte matern, dar este puțin mai puțin eficientă decât pilula obișnuită.
„Finanțele, locuința, vehiculele — e mult”, a spus ea. Și un alt copil este „pur și simplu ceva ce nu ne putem permite chiar acum.”
Ea a menționat că a ales să facă drumul lung pentru că a simțit că îngrijirea avortului într-un cabinet era mai sigură decât a fi tratată de „cineva pe care nu l-am mai întâlnit sau primind medicamente care mi-au fost doar trimise.”
Într-una dintre camerele de examinare ale clinicii de urgență, A a stat pe un scaun lângă perete, așteptând liniștită venirea medicului. Viktoria Koskenoja a bătut la ușă și a salutat-o călduros, trăgând un scaun în fața ei.
„Ești sigură de decizia ta că vrei să continui? Sau vrei să discutăm despre opțiuni?” a întrebat ea.
„Nu, sunt destul de hotărâtă”, a răspuns A.
Koskenoja a lucrat anterior la Planned Parenthood. Când a aflat că clinica din Marquette se va închide, a început să plângă și să facă apeluri. Își amintește că a întrebat pe toți cei pe care îi cunoștea în domeniul sănătății din Marquette: „Ce vom face?”
Una dintre primele ei apeluri a fost către Brown, o prietenă și colegă medic. Familiile lor recoltează sirop de arțar împreună în fiecare primăvară.
În urma închiderii Planned Parenthood, Koskenoja a convocat o întâlnire comunitară în centrul orașului, la Women’s Federated Clubhouse, o clădire din anii 1880, unde oaspeții servesc băuturi din cești de porțelan cu margini aurite pe fețe de masă din dantelă. Scopul a fost să se găsească noi modalități de a oferi acces la avort în Peninsula Superioară.
Oficialii Planned Parenthood din Michigan au spus că provocările financiare în creștere și tăierile de fonduri din administrația Trump, inclusiv pentru programul de asigurări publice Medicaid, au determinat închiderea unor clinici brick-and-mortar în stat.
De asemenea, disponibilitatea pilulelor prin poștă a explodat după decizia Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization din 2022, care a anulat Roe. Pe măsură ce avortul a devenit ilegal în multe state, avorturile telehealth au crescut de la 5% din toate avorturile furnizate la 25% până la sfârșitul anului 2024, conform #WeCount, un proiect național de raportare care urmărește schimbările în volumul de avorturi.
Numărul de consultații telehealth pentru pacienții din Peninsula Superioară a crescut cu 13% la Planned Parenthood din Michigan după închiderea locației din Marquette, a spus Paula Thornton Greear, președinte și CEO al Planned Parenthood din stat.
Toți pacienții care solicită avorturi pe care Koskenoja îi vede la clinica de urgență au un lucru în comun: doresc să vorbească cu cineva în persoană.
„Am avut o pacientă care a comandat pastile online și apoi s-a speriat să le folosească pentru că se simțea că va greși sau nu era sigură că poate conta pe pastile”, a spus ea. „Așa că a venit literalmente aici cu pastilele în mână.”
Altele au complicații medicale sau au nevoie de o ecografie pentru a determina cât de avansată este sarcina.
„Mă enervează că telehealth este considerat un lucru acceptabil în zonele rurale”, a spus Koskenoja. „De parcă nu suntem ființe umane care iubesc să vorbim cu ființe umane și să ne uităm în ochii cuiva, mai ales când se întâmplă ceva serios.”
Opțiunile prezentate la acea întâlnire comunitară erau limitate. Puținii medici de familie și ginecologi din zonă fie puneau pacienții pe liste de așteptare de luni de zile, fie erau prea „aliniate spre dreapta”, a spus Brown.
Dar clinicile de urgență sunt concepute pentru a umple golurile din sistem, a spus ea, fiind pregătite să accepte pacienți care nu sunt deja pacienți.
Brown știa din anii săi în sala de urgență că avorturile medicamentoase nu sunt atât de complicate. Ghidurile profesionale pentru avorturile medicamentoase în primul trimestru și avorturile spontane sunt practic aceleași: o doză de mifepristone, urmată de misoprostol după 24 până la 48 de ore.
„Din punct de vedere clinic, nu am fost niciodată îngrijorată de asta”, a spus ea.
Cea mai mare provocare a fost obținerea as
