Condițiile legate de traumă cresc mortalitatea în rândul femeilor cu HIV
Femeile cu HIV mor cel mai adesea din cauze prevenibile legate de traumă, cum ar fi consumul de substanțe și problemele de sănătate mintală, nu din cauza virusului în sine.
Conform unei cercetări recente efectuate de UC San Francisco, aceste cauze principale sunt în mare parte omise din înregistrările oficiale de deces.
Studiul reprezintă prima analiză care compară certificatele de deces cu cauzele de deces identificate de medici, asistente, asistenți sociali și farmacii care au avut o cunoaștere aprofundată a pacienților. HIV a fost menționat ca o cauză de deces în 68% din cazuri, însă furnizorii de servicii medicale au constatat că HIV a jucat un rol în doar 15% dintre acestea. În schimb, cei din domeniul sănătății au identificat principalele cauze ale decesului ca fiind problemele de sănătate mintală și consumul de substanțe, fiecare implicată în 58% din decese. Totuși, certificatele de deces au menționat aceste cauze în doar 5% și 13% din cazuri, respectiv.
Autorii studiului au afirmat că aceste constatări susțin stabilirea unor obiective mai ample pentru îngrijirea persoanelor cu HIV, nu doar controlul virusului.
„A existat o credință de lungă durată că HIV – virusul în sine – este ceea ce provoacă boala și decesul, dar aceasta ignoră cauzele principale ale decesului în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV în prezent”, a declarat Edward Machtinger, MD, care co-directează Programul de HIV pentru Femei de la UCSF. El a adăugat că „ajutarea femeilor cu HIV să supraviețuiască” necesită o concentrare pe vindecarea condițiilor legate de traume anterioare – dependență, depresie, stigmatizare, izolare – mult mai mult decât pe punerea pacienților pe tratamente antiretrovirale și reducerea încărcăturii virale.
„Acest model de îngrijire a sănătății informate de traumă ar trebui să fie standard”, a subliniat el.
De la mijlocul anilor ’90, noile regimuri de medicamente combinate au transformat infecția cu HIV dintr-o sentință de moarte într-o afecțiune cronică, dar gestionabilă. Totuși, în ciuda progreselor, femeile din SUA cu HIV au în continuare o speranță de viață generală cu aproximativ 12 ani mai scurtă decât cele fără HIV. Bărbații cu HIV au, de asemenea, o speranță de viață redusă, cu unele date sugerând motive similare.
Studiul a analizat experiențele a 40 de femei care au fost îngrijite la Programul de HIV pentru Femei de la UCSF și care au decedat între 2004 și 2023. Au fost incluse doar femeile ale căror furnizori erau încă la clinică pentru a participa la cercetare.
Rezultatele studiului au scos în evidență numeroase situații în care înțelegerea furnizorilor despre ce s-a întâmplat cu pacienții lor a divergeat semnificativ de ceea ce era prezentat în înregistrările de deces.
De exemplu, înregistrările de deces au menționat sinuciderea în 3% din cazuri, comparativ cu 13% identificate de clinicieni.
Utilizarea țigărilor, violența din partea partenerului intim, neaderarea la tratament sau incapacitatea de a respecta sfaturile medicale, precum și stigmatizarea HIV sau teama de discriminare care împiedică persoanele să caute îngrijire, au fost toate cauze comune ale decesului identificate de echipa clinică, dar nu au apărut pe niciun certificat de deces.
„Datorită celor învățate, am proiectat toate îngrijirile și serviciile noastre pentru a ajuta pacienții să se simtă în siguranță și să se vindece de traumele anterioare”, a declarat Katy Davis, PhD, asistent social și terapeut de traumă care co-directează clinica. „Acest model de îngrijire a sănătății informate de traumă ar trebui să fie standard pentru toți cei cu HIV, astfel încât să poată avea vieți lungi și sănătoase.”
