Rezistența antimicrobiană în rândul copiilor crește, punând în pericol eficacitatea antibioticelor esențiale
Rezistența antimicrobiană în rândul copiilor este în creștere la nivel global și se va agrava în următorul deceniu, amenințând eficiența antibioticelor salvatoare de viață, conform unei platforme de monitorizare unice la nivel mondial.
Studiul, realizat de Murdoch Children’s Research Institute (MCRI) în colaborare cu Universitatea din Sydney, Clinton Health Access Initiative (CHAI) și Universitatea din Hong Kong, a analizat peste 106.000 de probe de infecții de la copii cu vârste de până la 18 ani din 82 de țări, descoperind că rezistența la antibiotice a crescut în toate regiunile între 2004 și 2022. Bebelușii și copiii din unități de terapie intensivă, precum și cei din țările cu resurse medicale limitate, au fost cei mai afectați.
Publicată în JAMA Pediatrics, cercetarea a constatat că această creștere este determinată în mare parte de bacteriile Gram-negative, care cauzează infecții severe precum sepsis și pneumonie. Rezistența a crescut cel mai mult în cazul antibioticelor critice „Watch” și „Reserve”, pe care Organizația Mondială a Sănătății (OMS) le clasifică pentru a limita utilizarea excesivă și pentru a ajuta la păstrarea eficienței lor atunci când tratamentele de primă linie eșuează.
Profesoara asociată Penelope Bryant de la MCRI a subliniat că rezultatele pun în evidență o diferență tot mai mare între utilizarea recomandată a antibioticelor și eficiența lor în realitate, întărind necesitatea urgentă de a îmbunătăți supravegherea, gestionarea antimicrobiană țintită și accesul mai bun la antibiotice eficiente pentru copii.
Noul site AMR in Kids, creat de echipa de cercetare, permite clinicianilor, cercetătorilor și factorilor de decizie să exploreze rezistența la antibiotice în funcție de țară, bacterie și clasă de antibiotice. De asemenea, oferă prognoze specifice regiunii și patogenului până în 2035, ajutând cercetătorii să identifice amenințările emergente, să informeze deciziile de tratament și să contribuie la planificarea sănătății publice.
Dr. Yanhong Jessika Hu de la MCRI și Universitatea din Sydney a menționat că, prin combinarea a aproape două decenii de date globale cu prognoze, platforma poate identifica locurile unde rezistența ar putea apărea înainte de a deveni o provocare clinică mai mare.
Rezistența antimicrobiană apare atunci când bacteriile evoluează pentru a rezista tratamentului cu antibiotice. Pe măsură ce bacteriile rezistente apar și se răspândesc în comunități, infecțiile devin mai greu de tratat. Copiii sunt deosebit de vulnerabili, deoarece experimentează rate ridicate de infecții bacteriene și au opțiuni de antibiotice mai limitate decât adulții. În 2021, aproximativ 840.000 de decese în rândul copiilor cu vârste sub cinci ani au fost asociate cu rezistența antimicrobiană.
Rezistența antimicrobiană este una dintre cele mai mari amenințări la adresa sănătății copiilor la nivel global, dar până acum nu am avut o imagine clară despre cum se schimbă aceasta specific în rândul copiilor. Platforma AMR in Kids abordează o lacună majoră prin dezvoltarea prognozelor specifice regiunii și patogenului pentru următorul deceniu.
Modelarea prognozelor realizată de platformă sugerează că, până în 2035, unele dintre cele mai periculoase patogene ar putea deveni extrem de rezistente la tratamentele de ultimă linie.
Profesorul asociat Joseph Harwell de la CHAI a afirmat: „Datele mai bune sunt esențiale, dar copiii nu pot aștepta date perfecte. Trebuie să folosim cele mai bune dovezi disponibile pentru a ghida acțiunile acum.”
Cercetarea a identificat două tipuri de bacterii Gram-negative care conduc rezistența antimicrobiană la nivel global. Acinetobacter baumannii, care provoacă frecvent infecții de sânge și pneumonie dobândite în spital, a prezentat cel mai mare nivel de rezistență. Klebsiella, care cauzează infecții ale tractului urinar și abcese hepatice, a înregistrat cea mai rapidă creștere, în special în Asia de Sud-Est, Europa de Est și Pacificul de Vest. Alarmant, rezistența la antibioticele de ultimă linie carbapenem este proiectată să crească substanțial până în 2035, atingând 82% și respectiv 35% pentru fiecare superbug.
Profesorul asociat Bryant a declarat că, în ciuda provocărilor unice de tratament, copiii au fost neglijați în supravegherea globală a rezistenței la antibiotice. „Creșterea rezistenței la medicamentele de primă și acum la cele de a doua linie este realitatea clinică pentru copii”, a spus ea. „Facerea vizibilă a rezistenței la antibiotice în rândul copiilor, prin AMR in Kids, este primul pas spre schimbarea acestei traiectorii. Prin înțelegerea locurilor unde rezistența apare și cum se schimbă, putem proteja mai bine copiii acum și păstra eficiența antibioticelor în viitor.”
Profesorul asociat Bryant a subliniat că sunt necesare măsuri suplimentare la nivel global, cu acțiuni specifice pentru copii. „În țările cu venituri mici, trebuie să abordăm utilizarea nereglementată a antibioticelor și condițiile de igienă precare”, a spus ea. „Aceste țări au nevoie de un acces mai bun la tehnici de diagnostic și la antibiotice de primă linie. Este încurajator că Departamentul de Afaceri Externe și Comerț al Australiei a reunit experți, inclusiv de la Universitatea din Melbourne și OMS, pentru a dezvolta soluții în Pacificul de Vest.
„În țările cu venituri mari, trebuie să combatem utilizarea excesivă a antibioticelor în agricultură, medicină veterinară, asistența medicală primară și spitale, în timp ce controlul infecțiilor rămâne esențial. De asemenea, avem nevoie de formulări de antibiotice prietenoase cu copiii, de indicații clare de dozare și de finanțare pentru studii privind reducerea în siguranță a utilizării antibioticelor.”
Harry, în vârstă de 13 ani, care s-a născut cu insuficiență renală, a luat antibiotice pentru o mare parte din viața sa pentru a preveni și trata infecțiile. Harry a început dializa la șase luni și a primit un transplant de rinichi de la tatăl său la vârsta de patru ani, ceea ce înseamnă că depinde de medicamente imunomodulatoare.
Mama sa, Eileen, a menționat că, în timp ce primea tratament ca mic copil, medicii au descoperit că bacteriile care cauzau infecțiile sale erau rezistente la mai multe antibiotice utilizate frecvent.
Aceasta a spus că site-ul AMR in Kids ar putea transforma modul în care sunt prescrise antibioticele și ar îmbunătăți înțelegerea rezistenței antimicrobiene. „Rezistența la antibiotice este destul de alarmantă, mai ales pentru cineva ca Harry, care suferă de multe infecții din cauza dependenței de medicamente imunomodulatoare,” a spus ea. „Înseamnă că există multe opțiuni de tratament excluse pentru el. Site-ul ar putea fi un factor de schimbare, ajutând la contestarea percepției că antibioticele sunt întotdeauna cea mai bună opțiune. Oamenii încep deja să înțeleagă efectele pe termen lung ale antibioticelor, dar mai este mult de făcut în educația privind rezistența.”
Cercetători de la
