De ce Japonia a înregistrat o creștere semnificativă a cazurilor de tuse convulsivă în 2025, în timp ce alte țări au avut vârfuri mai devreme
Cazurile de tuse convulsivă au scăzut în timpul pandemiei, dar au crescut brusc în mai multe țări. Totuși, focarul din Japonia din 2025 s-a distins prin amploarea sa și impactul puternic asupra copiilor mai mari și adolescenților.
Un studiu recent publicat în jurnalul Scientific Reports a analizat modelele de revenire a tusei convulsive după pandemia de COVID-19 în diverse țări, punând accent pe focarul unic din Japonia din 2025.
Ce se întâmplă atunci când măsurile de prevenire a pandemiei dispar, iar bolile mai vechi revin mai puternice? Sistemele globale de sănătate publică și strategiile de vaccinare controlează boli infecțioase precum tusea convulsivă, care odată erau comune și prevenibile prin vaccinare.
În timpul pandemiei COVID-19, măsurile stricte de sănătate publică au redus răspândirea bolilor infecțioase, însă, odată ce restricțiile au fost ridicate, multe țări au raportat o creștere bruscă a cazurilor de tuse convulsivă.
Imunitatea în scădere, combinată cu rate scăzute de vaccinare booster și rezistența bacteriană în evoluție, a făcut controlul tusei convulsive mai provocator. Deși sugarii rămân cei mai expuși riscurilor, creșterea incidenței tusei convulsive în rândul adolescenților și adulților ridică noi îngrijorări legate de dinamica transmiterii.
Este necesară o cercetare continuă pentru a explora modelul epidemiologic schimbător asociat cu tusea convulsivă și pentru a dezvolta strategii de prevenire eficiente.
Studiul retrospectiv a folosit datele naționale de supraveghere a tusei convulsive din Japonia, Australia, Noua Zeelandă, China și Statele Unite ale Americii.
Datele au fost colectate din diverse baze de date oficiale de sănătate publică, inclusiv Institutul Japonez pentru Securitate Sanitară, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și alte sisteme naționale de supraveghere. Perioada de studiu a fost extinsă din 2018 până în iulie 2025, permițând o comparație a perioadelor înainte, în timpul și după restricțiile guvernamentale.
Numărul de cazuri anuale și lunare a fost extras și folosit pentru a calcula ratele de incidență la 100.000 de populație. Pentru țările care nu aveau date lunare directe, rapoartele săptămânale au fost agregate. Ratele de incidență specifice pe vârstă și proporțiile cazurilor au fost analizate pentru a identifica tendințele demografice, în special în rândul adolescenților și sugarilor. Distribuția geografică a fost examinată la nivel subnațional utilizând instrumente de cartografiere a incidenței.
Modificările temporale au fost evaluate printr-o analiză a trei faze distincte: pre-COVID-19 (2018-2019), faza restricțiilor pandemice (2020-2022) și faza post-restricții (2023-2025). Compararea statistică a fost realizată folosind teste nonparametrice din cauza distribuțiilor datelor non-normale.
Cercetătorii au folosit analiza în serie temporală cu modele de regresie segmentate pentru a evalua modul în care modificările măsurilor de pandemie au afectat tendințele infecției din 2023 și au măsurat aceste schimbări folosind ratele raportului. Aprobatul etic nu a fost necesar, deoarece toate datele erau anonime și disponibile public.
În toate cele cinci țări, cazurile de tuse convulsivă au scăzut drastic în timpul pandemiei COVID-19 (2020-2022), arătând impactul distanțării sociale, al măștilor și al mobilității reduse, dar această suprimare a fost temporară. Când restricțiile au fost ridicate, a avut loc o revenire, toate țările arătând creșteri semnificative ale incidenței în perioada 2023-2025.
Analiza statistică a arătat că incidența tusei convulsive a crescut semnificativ după faza măsurilor preventive pandemice în toate cele cinci țări, deși studiul a fost descriptiv și nu a dovedit o singură cauză pentru rebound.
Australia, Noua Zeelandă, China și Statele Unite au înregistrat cele mai înalte focare de tuse convulsivă în 2024, Australia raportând cea mai mare incidență, cu peste 200 de cazuri la 100.000. Japonia a avut un focar întârziat comparativ cu alte țări; în timp ce alte țări au început să scadă după vârfuri, Japonia a înregistrat o creștere dramatică a numărului de cazuri (60.826 până la 31 iulie 2025, bazat pe o numărătoare parțială), cu peste zece ori mai multe cazuri decât cele raportate în 2024.
Acest focar întârziat ar putea reflecta o acumulare treptată a indivizilor susceptibili mai degrabă decât o revenire imediată, deși autorii au notat că diferențele în sistemele de supraveghere, acoperirea vaccinării și altele ar putea contribui, de asemenea.
Distribuția pe vârstă a cazurilor a suferit modificări dramatice față de înregistrările anterioare. În trecut, sugarii aveau cele mai mari rate de incidență a bolii. Totuși, cu epidemii recente, pare să existe o incidență crescută a bolii în rândul adolescenților și copiilor de școală. În Japonia, în 2025, tinerii cu vârste între 10 și 19 ani au reprezentat peste 50% din toate cazurile, iar ratele de incidență au atins peste 270/100.000 populație.
Tendința emergentă sugerează că imunitatea din vaccinările infantile începe să scadă și că există obstacole în ceea ce privește acceptarea vaccinului booster.
Geografic, au apărut modele distincte. În Japonia și Noua Zeelandă, ratele de incidență mai mari au fost observate în regiunile non-metropolitane, sugerând posibile legături cu structura populației, accesul la îngrijiri medicale sau diferențe în acoperirea vaccinării.
În schimb, focarul din Australia a fost concentrat în state dens populate, în timp ce Statele Unite au arătat modele mixte în diferite regiuni.
Acoperirea vaccinării a rămas ridicată pentru imunizarea primară a copiilor în toate țările, adesea depășind 90%. Totuși, strategiile de vaccinare booster au variat semnificativ. Țările cu vaccinări de rutină pentru adolescenți au arătat modele diferite de focare, în timp ce Japonia a experimentat un vârf mai pronunțat în rândul adolescenților.
Fiindcă datele de vaccinare au fost ecologice, totuși, studiul nu a putut confirma lacunele de protecție la nivel individual sau dovedi că diferențele în politicile de vaccinare booster au cauzat direct focarele observate.
Deși mortalitatea a rămas relativ scăzută, este îngrijorătoare, în special în rândul populațiilor vulnerabile. Sugarii continuă să facă față unor rezultate severe, iar decesele au fost raportate și în grupuri de vârstă mai mari, indicând că tusea convulsivă rămâne un risc pe parcursul întregii vieți.
Revenirea tusei convulsive după pandemia COVID-
