Definițiile ciclonicelor indică riscuri inegale de boli diareice în Asia
Un studiu realizat pe mai multe regiuni arată că pragurile locale de vânt și precipitații pot fi esențiale pentru detectarea riscurilor de boli diareice după ciclonele tropicale.
Într-un articol recent publicat în jurnalul npj Natural Hazards, o echipă de cercetători a evaluat modul în care diferitele definiții de expunere la ciclon tropical influențează asocierile cu mortalitatea și morbiditatea cauzate de bolile diareice în diverse regiuni asiatice, utilizând date armonizate și metode analitice standardizate.
Ciclonele tropicale afectează anual milioane de oameni în Asia, perturbând viața cotidiană din cauza vânturilor distrugătoare, inundațiilor și ploilor abundente. Pe lângă daunele imediate, acestea pot contamina sursele de apă, perturba serviciile de salubritate și crește riscul de boli diareice, în special în regiunile cu acces limitat la servicii de apă, salubritate și igienă (WASH).
Deși unele studii anterioare au identificat legături între ciclonele tropicale și bolile diareice, diferențele în definițiile ciclonicelor, rezultatele bolii și metodele de studiu au îngreunat comparațiile. O mai bună înțelegere a acestor variații este esențială pentru dezvoltarea strategiilor eficiente de pregătire în domeniul sănătății publice. Este necesară o cercetare suplimentară pentru a identifica cele mai adecvate definiții de expunere pentru diferite contexte regionale.
Cercetătorii au analizat datele săptămânale armonizate privind bolile diareice, colectate prin Proiectul de Cercetare privind Schimbările Climatice și Bolile Enterice (ClimED), o inițiativă internațională coordonată de Universitatea din Tokyo. Aceștia au obținut date despre mortalitate și morbiditate din zece regiuni asiatice, acoperind perioada 2000-2021.
Datele despre mortalitate au fost furnizate de India, Malaezia, Filipine și Thailanda, în timp ce datele despre morbiditate au provenit din Bangladesh, China, Japonia, Coreea de Sud, Filipine, Thailanda, Taiwan și Vietnam. Rezoluția spațială a datelor a variat de la unități administrative subnaționale la date la nivel național, în funcție de disponibilitate.
Cercetătorii au măsurat expunerea la ciclonele tropicale folosind metrici bazate pe vânt, metrici bazate pe precipitații și metrici combinate vânt-precipitații. Expunerea la vânt a fost clasificată în Depresiune Tropicală (TD), Furtună Tropicală (TS) și Taifun (TY), în funcție de Viteza Maximă de Vânt (MSW). Expunerea la precipitații a fost definită folosind praguri percentilale specifice regiunii, de la 85% la 99% (R85-R99). Metricile combinate de expunere au inclus atât intensitatea vântului, cât și pragurile de precipitații.
Cercetătorii au estimat asocierile între expunerea la ciclonele tropicale și rezultatele săptămânale ale bolilor diareice utilizând modele cu efecte fixe bidirecționale (TWFE), luând în considerare variația regională și temporală. Analizele de sensibilitate au testat specificații alternative ale modelului, praguri de precipitații și abordări meta-analitice.
Rezultatele analizei au relevat o variație considerabilă a expunerii la ciclonele tropicale în cele zece regiuni asiatice. Frecvențele de expunere au variat în funcție de definiția utilizată, expunerile TS fiind mai frecvente în Japonia, Coreea de Sud și Taiwan, în timp ce expunerile TY erau mai ridicate în Japonia, Coreea de Sud, Taiwan și Filipine comparativ cu alte regiuni. Aplicarea pragurilor de precipitații a redus numărul săptămânilor de expunere, în special pentru evenimentele TD, în timp ce definițiile combinate vânt-precipitații au identificat mai puține, dar mai intense perioade de expunere. În general, definiția de expunere a modificat numărul săptămânilor de ciclon recunoscute în diferitele regiuni.
Asocierile nu au fost semnificative din punct de vedere statistic în majoritatea cazurilor, deși au arătat rezultate diferite în India, Malaezia, Filipine și Thailanda pentru mortalitatea cauzată de bolile diareice. Estimările obținute pentru toate definițiile ciclonele tropicale au arătat intervale de încredere (CIs) largi de 95%, sugerând o incertitudine substanțială. Pe baza definițiilor legate de vânt, s-a observat o ușoară reducere a riscului de mortalitate cu intensitatea mai mare a ciclonului în Filipine, în timp ce definițiile bazate pe precipitații au generat estimări pozitive pentru India, dar în mare parte negative pentru Malaezia, Filipine și Thailanda. Estimările obținute din definițiile combinate vânt-precipitații au fost în mare parte negative, dar de asemenea nesemnificative din punct de vedere statistic pentru Filipine.
Rezultatele pentru morbiditate au arătat niveluri mai mari de variabilitate între regiuni comparativ cu cele pentru mortalitate. Au fost observate creșteri semnificative ale riscului de boli diareice în China, Coreea de Sud, Filipine și Taiwan, în timp ce Bangladesh, Japonia și Thailanda au arătat scăderi semnificative sub definițiile selectate de expunere. Analizele bazate pe vânt au identificat riscuri semnificativ mai mari pentru expunerea TS în China și Taiwan și pentru expunerea TY în Filipine. În contrast, Japonia a arătat reduceri semnificative în toate categoriile bazate pe vânt, în timp ce Thailanda a înregistrat o scădere semnificativă după expunerea TS.
Metricile bazate pe precipitații au arătat că Taiwan a experimentat o creștere a riscurilor de morbiditate la pragurile de precipitații R85, R90 și R95, în timp ce Bangladesh, Japonia și Thailanda au prezentat o scădere a riscurilor sub anumite praguri de precipitații. În plus, metricile combinate vânt-precipitații au evidențiat, de asemenea, diferențe regionale, cu riscuri crescute sub combinații selectate TY-precipitații în Coreea de Sud, riscuri constant crescute în toate definițiile TY-precipitații în Filipine și riscuri crescute în toate definițiile TD-precipitații în Taiwan.
Examinarea diferitelor surse de date privind morbiditatea a arătat că Taiwan a generat constant asocieri mai puternice cu statisticile sale de morbiditate bazate pe supraveghere și înregistrările ambulatorii decât datele de spitalizare.
Evaluarea numărului anual atribuibil (AN) al bolilor diareice a arătat o povară minimă și nesemnificativă din punct de vedere statistic a mortalității în toate regiunile. În contrast, poverile de morbiditate au variat considerabil, Taiwan înregistrând cea mai mare povară atribuibilă sub mai multe definiții de expunere, în special legate de precipitații și TS. Japonia a înregistrat în mare parte o morbiditate atribuită redusă, în special sub definițiile bazate pe vânt, în timp ce Coreea de Sud a arătat fluctuații în funcție de definiția de expunere. China și Thailanda au înregistrat schimbări reduse, dar semnificative, în timp ce analizele de sensibilitate au arătat rezultate în mare parte consistente, deși estimările de morbiditate au fost sensibile la unele alegeri de model cu efecte fixe.
Cercetătorii au concluzionat că asocierile dintre ciclonele tropicale și bolile diare
