Diagnosticarea bolii arteriale coronariene
Chiar dacă ai un stil de viață sănătos, există o probabilitate semnificativă să ai măcar o formă incipientă de boală arterială coronariană (BAC), cea mai frecventă formă de boală a inimii.
Boala arterială coronariană începe de obicei cu acumularea de placă grasă în arterele coronariene, vasele de sânge care oferă oxigen și sânge inimii. Această substanță este cunoscută sub denumirea de „placă moale”, ceea ce înseamnă că nu s-a întărit încă prin depuneri de calciu („placă dură”).
Placa moale este considerată mai periculoasă decât placa dură, deoarece este mai predispusă să se rupă, să restricționeze fluxul sanguin și să declanșeze un atac de cord. „BAC începe, de obicei, cu mult înainte ca durerea toracică sau alte simptome să apară”, afirmă Dr. Howard LeWine. „Dar există modalități de a determina dacă ai BAC sau ești la risc ridicat, astfel încât poți adesea preveni progresia bolii.”
Evaluarea personală a BAC
Cum poți afla dacă ai o formă incipientă de BAC? Procesul începe cu auto-reflecția. În timpul exercițiilor fizice, simți o transpirație rece sau te simți amețit în urma unui efort prea mare? Resimți disconfort în timpul antrenamentelor, în brațe sau în piept? Te simți obosit după ce urci câteva etaje?
„Dacă răspunsul tău este da la oricare dintre aceste întrebări, trebuie să consulți medicul pentru o evaluare diagnostică. Deși există și alte motive posibile pentru simptomele tale, determinarea dacă cauza este BAC avansată este prioritară”, spune Dr. LeWine.
Dacă nu ai simptome evidente, următorul pas ar putea fi auto-evaluarea riscului tău de BAC prin utilizarea unui calculator de risc cardiac pe 10 ani. Aceste calculatoare online iau în considerare mulți factori, cum ar fi vârsta, nivelurile de colesterol, tensiunea arterială, istoricul fumatului și starea diabetică, pentru a estima șansa de a fi diagnosticat cu BAC în următoarea decadă. (Vezi „Calcularea riscului de BAC”.)
„Dacă rezultatele tale sugerează un risc intermediar sau ridicat, programează o întâlnire cu medicul pentru a discuta despre strategiile de reducere a riscurilor. Dacă este risc scăzut, aceste informații sunt utile de asemenea pentru a le împărtăși medicului la vizita anuală de sănătate”, adaugă Dr. LeWine.
Calcularea riscului de BAC
Există multe calculatoare de risc disponibile. Cele cu o reputație bună includ Scorul de risc Framingham, Estimatorul de risc ASCVD dezvoltat de Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii, și Scorul de risc al Studiului Multi-Etnic al Aterosclerozei.
Consultarea riscului
Medicul tău va începe prin a revizui obiceiurile tale de exerciții, dieta, greutatea și măsurile de sănătate de bază, cum ar fi colesterolul, tensiunea arterială și nivelurile de glucoză din sânge. De asemenea, vei fi întrebat despre istoricul fumatului și orice antecedente de BAC în familie, mai ales în cazul rudelor diagnosticate sub 65 de ani.
Dacă riscul tău este intermediar, medicul tău va comanda probabil un test de sânge care măsoară nivelul lipoproteinei (a), adesea denumită [Lp(a)]. Lp(a) este un marker genetic care influențează riscul de a dezvolta boală coronariană. Un Lp(a) ridicat indică un risc mai mare, în timp ce o valoare normală sau scăzută sugerează un risc mai mic.
Medicul tău poate discuta și despre efectuarea unei scanări a calciului în arterele coronariene (CAC). Placa din arterele coronariene poate atrage calciul din fluxul sanguin și poate duce la depuneri dure.
Scanarea CAC măsoară cantitatea de calciu din arterele coronariene, reflectând cât de multă placă dură s-a acumulat acolo. Scorul CAC variază de la zero la câteva mii. Un scor de unu până la 10 indică o cantitate mică de placă și sugerează un risc scăzut de atac de cord, dar orice număr mai mare de zero indică prezența plăcii dure. Placa dură poate restricționa fluxul sanguin, provocând dureri în piept și dificultăți de respirație, mai ales în timpul exercițiilor fizice sau al perioadelor de stres emoțional. Un scor CAC ridicat indică, de asemenea, un risc mai mare de atac de cord.
Teste suplimentare
Oricine prezintă simptome care sugerează o BAC semnificativă necesită o evaluare suplimentară. Scopul este de a determina dacă BAC este problema și, dacă da, cât de severă este aceasta. Evaluarea începe, de obicei, cu o electrocardiogramă de repaus (ECG). Medicul tău poate solicita apoi un test de efort pe bandă, o ecocardiogramă sau imagistică cardiacă mai sofisticată.
Dacă nu ai simptome, tu și medicul tău puteți discuta despre pașii de prevenire pe baza evaluării personale a riscului cardiac. „Folosind rezultatele testelor de sânge și, posibil, scorul tău CAC, medicul tău poate sugera modificări suplimentare ale stilului de viață și, dacă este necesar, un statin sau alt medicament pentru a reduce colesterolul lipoproteinelor cu densitate mică (LDL-C)”, afirmă Dr. LeWine.
Teste diagnostice suplimentare servesc și alte scopuri. De exemplu, dacă scorul tău de evaluare a riscului cardiac este intermediar sau ridicat, iar tu nu faci exerciții regulat, un test de efort pe bandă poate determina nivelul tău de fitness și efortul sigur. Un ECG de repaus oferă o bază de referință în cazul în care mai târziu apar simptome de BAC.
Amintește-ți că riscul fiecărei persoane de BAC este diferit, iar mulți factori pot influența dacă acest risc crește sau nu. „Chiar dacă nu ai simptome, probabil ai o formă incipientă de BAC și ar trebui să îți afli nivelul de risc pentru a putea lua măsuri care să împiedice agravarea situației”, conchide Dr. LeWine.
