Dieta săracă în grăsimi reduce compușii de glicație în cazul femeilor postmenopauză
O analiză pe termen lung a studiului WHI oferă noi indicii despre modul în care obiceiurile alimentare cotidiene pot reduce aportul estimat de compuși legați de inflamație și disfuncție metabolică.
Recent, un studiu publicat în British Journal of Cancer a evaluat dacă o intervenție dietetică pe termen lung, săracă în grăsimi, ar putea reduce aportul estimat de compuși avansați de glicație (dAGE) în rândul femeilor postmenopauză. Analiza a inclus 40.209 de participante cu date dietetice din studiul Women’s Health Initiative (WHI) Dietary Modification, care s-a desfășurat pe o perioadă de aproximativ 7 ani.
Rezultatele studiului au relevat că atribuirea unei diete sărace în grăsimi, orientate spre plante, a fost asociată cu reducerea semnificativă a aportului estimat de dAGE în primul an, efect care a persistat pe parcursul urmăririi, comparativ cu un grup de control cu dietă obișnuită. Aceste constatări sugerează că modificările generale ale patternului alimentar pot reduce aportul estimat de dAGE fără a necesita instrucțiuni specifice de gătit.
Pe parcursul decadelor de cercetare clinică și epidemiologică, compușii avansați de glicație (AGEs) au fost asociați cu disfuncții metabolice sistemice, inflamații cronice, creștere în greutate și mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul de sân. AGEs sunt metaboliți reactivi formați endogen sau consumați în dietă, în special prin alimente bogate în grăsimi și procesate, precum și prin metode de gătit cu căldură uscată.
În urma unei urmăririi pe termen lung a studiului WHI Dietary Modification, femeile postmenopauză atribuite intervenției dietetice sărace în grăsimi au avut o reducere statistic semnificativă a deceselor cauzate de cancerul de sân pe parcursul a 20 de ani (raport de risc [HR] 0.79, interval de încredere [CI] 0.64–0.97, P = 0.02).
Analizele exploratorii ulterioare au examinat dacă povara sindromului metabolic la bază a modificat această constatare a mortalității. Printre participanții la intervenție, cei cu trei sau patru componente ale sindromului metabolic la început au avut o mortalitate de cancer de sân cu 69% mai mică decât cei fără componente (HR 0.31, CI 0.14–0.69; interacțiune P = 0.01). Totuși, această constatare nu a stabilit că îmbunătățirile în sănătatea metabolică au mediat efectul intervenției dietetice.
În mod semnificativ, deoarece grăsimile animale, carnea roșie și procesată, alimentele coapte sau prăjite și unturile bogate în grăsimi sunt contribuabili majori la aportul de dAGE, autorii studiului actual au ipotezat că accentul pus de intervenția WHI pe reducerea grăsimilor totale, în timp ce se crește consumul de fructe, legume și cereale, ar fi putut reduce în mod natural aportul de dAGE al participanților.
Studiul de față a avut ca scop examinarea dacă un pattern alimentar sărac în grăsimi, la scară largă, este asociat cu reduceri susținute în aportul de dAGE în rândul femeilor postmenopauză în condiții de viață liberă, evaluând efectele pe termen lung ale intervenției dietetice WHI asupra aportului de dAGE pe parcursul a 7 ani.
Analiza secundară a fost realizată pe baza datelor obținute de la 40.209 femei postmenopauză (cu vârste între 50 și 79 de ani). Aceste participante au fost randomizate inițial într-un raport de 40:60, fie în grupul de intervenție cu dietă săracă în grăsimi (n = 16.198), fie în grupul de comparație cu dietă obișnuită (n = 24.011).
Intervenția dietetică a avut ca obiectiv reducerea aportului total de grăsimi la 20% din energia zilnică totală, alături de creșterea consumului zilnic de fructe, legume și cereale, realizată prin 18 sesiuni de grup conduse de dieteticieni și nutriționiști în primul an, urmate de sesiuni de întreținere trimestriale. Aportul dietetic a fost evaluat folosind chestionare de frecvență alimentară auto-raportate (FFQs) la început, în anul 1 și în subgrupuri anuale rotative pe parcursul anului 7.
Scorurile individuale de dAGE au fost estimate folosind o bază de date comun utilizată pentru Nε-carboxymethyl-lysine (CML)-AGE, care conține valori pentru 540 de alimente, ajustate energetic prin metode de densitate nutrițională și exprimate în unități kilocalorii (kU/1000 kcal).
Evaluările statistice au utilizat modele liniare generalizate (GLMs) cu măsuri repetate pentru a evalua diferențele între brațele trial-ului, schimbările pe parcursul vizitelor de studiu și dacă schimbările în timp au diferit între grupurile de intervenție și comparație.
La început, scorurile medii de dAGE erau aproape identice între grupurile de studiu înainte de intervenție (7.542 kU/1000 kcal în grupul de intervenție și 7.514 kU/1000 kcal în grupul de comparație; P = 0.15).
Totuși, până la urmărirea din anul 1, participanții din grupul de intervenție cu dietă săracă în grăsimi au avut o scădere bruscă a scorului mediu estimat de dAGE (5.362 kU/1000 kcal), în timp ce grupul de comparație cu dietă obișnuită a avut un scor mediu estimat mai mare (7.159 kU/1000 kcal; β = -1.796,96 kU/1000 kcal, P < 0.0001).
Această reducere semnificativă a persistat, deși diferența între grupuri s-a restrâns în timp. În perioada de urmărire intermediară, scorurile medii estimative de dAGE au rămas mai mici în grupul de intervenție (5.818 kU/1000 kcal) decât în grupul de control (7.458 kU/1000 kcal; β = -1.639,87 kU/1000 kcal, P < 0.0001).
În mod similar, în perioada finală de urmărire, scorul mediu estimat de dAGE pentru participanții din grupul de intervenție a fost de 6.236 kU/1000 kcal, comparativ cu 7.669 kU/1000 kcal în grupul de control (β = -1.432,46 kU/1000 kcal, P < 0.0001). Autorii au observat că analizele dietetice anterioare din cadrul WHI au documentat scăderi semnificative în grăsimile totale, grăsimile adăugate, carnea și deserturile, reflectând o reducere a consumului de carne roșie și procesată și produse de panificație, alături de o creștere a consumului de alimente orientate spre plante. Aceste schimbări au fost consistente, dar nu au stabilit mecanismul din spatele estimărilor mai scăzute de dAGE.
Studiul actual oferă dovezi dintr-o analiză secundară a datelor dintr-un trial randomizat care sugerează că un pattern alimentar generalizat sărac în grăsimi, orientat spre plante, a fost asociat cu reduceri semnificative și durabile în aportul estimat de AGE dietetici în rândul femeilor postmenopauză participante
