Disparități în diagnosticul IBS între grupuri rasiale și de gen în SUA
O cercetare națională realizată de UCLA Health și Cedars-Sinai Medical Center a evidențiat disparități semnificative în diagnosticul sindromului intestinului iritabil (IBS) în funcție de sex și rasă în Statele Unite, bărbații și pacienții de culoare fiind mult mai puțin susceptibili decât femeile și pacienții albi să primească un diagnostic formal.
IBS este o afecțiune cronică, cunoscută ca o tulburare a interacțiunii intestin-creier, care provoacă simptome precum dureri abdominale, balonare, gaze, diaree și/sau constipație. Se estimează că între 20 și 40 de milioane de americani sunt afectați de această condiție.
Studiul recent, publicat în jurnalul Clinical Gastroenterology and Hepatology, a analizat răspunsurile a peste 88.600 de adulți care au participat la National Gastrointestinal Survey II din 2020, condus de Cedars-Sinai Medical Center din Los Angeles. Dintre acești respondenți, 6,1% au îndeplinit criteriile Rome IV – standardul clinic folosit pentru diagnosticul IBS – și au fost incluși în analiză.
Autorul principal al studiului, Lin Chang, a declarat că cercetarea a avut ca scop determinarea existenței disparităților în comportamentul de căutare a îngrijirilor medicale și în diagnosticul IBS în funcție de sex, rasă și etnie în rândul adulților din SUA. Deși au existat studii similare despre disparitățile în îngrijirea altor condiții gastrointestinale, IBS a rămas în mare parte neexplorat în acest context.
„Lipsa unui diagnostic are consecințe reale”, a spus Chang. „Pacienții fără un diagnostic clar de IBS pot întâmpina refuzuri de acoperire pentru terapii eficiente. De asemenea, ei pot fi supuși unor teste medicale repetate și inutile și vizitelor la departamentele de urgență, în timp ce furnizorii caută explicații pentru simptomele nerezolvate, o abordare care crește costurile fără a îmbunătăți rezultatele.”
Printre principalele constatări se numără:
- 35% dintre pacienții albi au primit un diagnostic de IBS comparativ cu 24,6% dintre pacienții de culoare;
- Respondentii hispanici au primit un diagnostic de IBS (25,6%) mai rar decât cei non-hispanici (34%);
- Mai multe femei au primit un diagnostic de IBS (36,5%) comparativ cu bărbații (26,2%);
- Femeile au fost mai predispuse să caute îngrijiri medicale pentru simptome comparativ cu bărbații (73,3% față de 68,7%);
- Comportamentul de căutare a îngrijirilor medicale a fost similar în toate grupurile rasiale și etnice;
- Cel puțin două treimi dintre toți respondenții la sondaj au îndeplinit criteriile de diagnostic bazate pe simptomele IBS, dar nu au primit un diagnostic formal de IBS.
Una dintre cele mai remarcabile constatări a fost că respondenții de culoare au fost mai puțin susceptibili să primească un diagnostic de IBS decât respondenții albi, în ciuda unui comportament similar în ceea ce privește căutarea îngrijirilor medicale și severitatea simptomelor, statutul socioeconomic și tipul de furnizor.
Chang a menționat că disparitățile rasiale observate sunt în concordanță cu modelele mai largi de inechitate în îngrijirea sănătății documentate în alte condiții gastrointestinale, inclusiv boala inflamatorie intestinală, screeningul pentru cancer colorectal și bolile hepatice.
Diferențele în disparitățile de sex în diagnosticul IBS pot reflecta parțial diferențele în povara simptomatică și căutarea îngrijirilor medicale. Femeile din sondaj au raportat o balonare, constipație și dureri abdominale mai severe decât bărbații și au fost mai predispuse să caute îngrijiri medicale.
Factorii sociali care pot descuraja bărbații să caute atenție medicală pot, de asemenea, juca un rol, a spus Chang, deși sunt necesare studii suplimentare. Această diferență ar putea contribui la o supraestimare a prevalenței IBS în rândul femeilor comparativ cu bărbații.
Cercetătorii au subliniat că prejudecățile culturale, concepțiile greșite istorice despre cine dezvoltă IBS, stigma legată de percepția IBS ca o afecțiune medicală mai puțin legitimă și lacunele în comunicarea pacient-furnizor pot contribui la ratele mai scăzute de diagnosticare în rândul pacienților de culoare.
Pentru a începe abordarea acestor disparități, cercetătorii au solicitat educarea clinicianilor pentru a crește conștientizarea acestor discrepanțe, îmbunătățirea abordărilor de diagnostic și dezvoltarea strategiilor de reducere a prejudecăților în formarea clinică. De asemenea, au sugerat că instrumentele de inteligență artificială integrate în dosarele de sănătate electronice ar putea ajuta furnizorii să identifice proactiv pacienții ale căror tipare simptomatice sunt consistente cu IBS, reducând potențial întârzierile în diagnostic.
„Deși sunt necesare cercetări suplimentare, constatările noastre subliniază necesitatea unei conștientizări mai mari din partea furnizorilor și a unor abordări mai echitabile în îngrijirea și diagnosticul IBS”, a spus Chang.
Autorii studiului au recunoscut mai multe limitări, inclusiv dimensiuni inegale ale eșantionului între grupurile demografice, formatul sondajului disponibil doar în limba engleză și dependența de diagnosticele raportate de pacienți în loc de verificarea din dosarele medicale.
