Dispozitivele purtabile pot contribui la depistarea timpurie a modificărilor în sănătatea menstruală
De la ritmul cardiac și temperatura pielii, până la variabilitatea ciclului menstrual și simptomele menopauzei, dispozitivele purtabile oferă cercetătorilor o perspectivă fără precedent asupra sănătății femeilor și ar putea transforma modul în care sunt monitorizate și gestionate schimbările menstruale și hormonale.
O revizuire recentă publicată în jurnalul npj Women’s Health a examinat modul în care instrumentele de sănătate digitală, în special dispozitivele purtabile și aplicațiile pentru smartphone, avansează cercetarea în domeniul sănătății asociate menstruației și ar putea ajuta femeile să își înțeleagă și să îmbunătățească sănătatea prin intervenții țintite.
Simptomele asociate menstruației afectează până la 90% dintre femei, incluzând dismenoree, balonare și schimbări de dispoziție. Sindromul premenstrual (PMS) afectează până la 40% dintre femei, iar în cazul a până la 8%, acestea devin debilitante, o afecțiune cunoscută sub numele de tulburare disforică premenstruală (PMDD).
Simptomele perimenopauzei cresc, de asemenea, riscul de depresie și reduc bunăstarea. Din punct de vedere economic, simptomele menstruale și perimenopauzale costă anual Japonia aproape 8,6 miliarde de dolari și Statele Unite peste 26 de miliarde de dolari.
Simptomele menstruale sunt legate de fluctuații marcante ale nivelurilor hormonale pe parcursul ciclului menstrual. Hormonul de stimulare a foliculilor (FSH) crește în timpul fazei foliculare, culminând cu niveluri ridicate de estrogen și un vârf de hormon luteinizant (LH). Acest lucru, împreună cu un vârf mai mic de FSH, declanșează ovulația.
După ovulație, foliculul devine un corp galben care secretă progesteron, iar nivelurile de LH și FSH scad, deși estrogenul rămâne ridicat. În final, atât estrogenul, cât și progesteronul scad, ducând la sângerare menstruală.
Declinul rezervelor ovariene duce la niveluri mai ridicate de FSH în timpul perimenopauzei, cu niveluri de estrogen din ce în ce mai variabile înainte de o scădere permanentă finală. Contraceptivele hormonale afectează, de asemenea, profilul hormonal pe parcursul ciclului menstrual. Perimenopauza, pe de altă parte, este asociată cu fluctuații hormonale distincte legate de funcția ovariană în declin.
Testele noninvazive, cum ar fi măsurarea LH în urină și monitorizarea temperaturii corporale bazale (BBT), sunt adesea preferate față de metodele invazive pentru confirmarea ovulației.
Cercetările anterioare au legat modificările hormonale de parametrii fiziologici și simptomele menstruale/perimenopauzale. Nivelurile ridicate de progesteron sunt asociate cu creșterea temperaturii corporale centrale, a ritmului cardiac și a ratei respiratorii. Estrogenul poate influența, de asemenea, reglementarea autonomică și răspunsurile fiziologice legate de temperatură pe parcursul ciclului, deși unele modificări ale ritmului cardiac pot apărea secundar unor schimbări de temperatură.
Aceste descoperiri s-au bazat adesea pe dimensiuni mici ale eșantionului și pe măsurători rare. Utilizarea instrumentelor de sănătate digitală oferă o colectare de date continuă, la scară mare și rentabilă asupra schimbărilor fiziologice, simptomatice și comportamentale pe parcursul ciclului menstrual și al menopauzei.
În această revizuire, autorii au căutat să determine dacă aceste instrumente oferă noi perspective, să compare constatările cu rezultatele anterioare și să evalueze acuratețea lor în cercetarea sănătății femeilor pe multiple parametrii. Revizuirea a analizat 40 de studii ce implicau cohorte variind de la grupuri pilot mici la aproape 19 milioane de participanți.
Studiile de sănătate digitală au confirmat în general și au rafinat constatările anterioare din laborator privind variabilitatea ciclului menstrual pe parcursul vieții unei femei. Lungimea medie a ciclului ovulator a fost, de obicei, de 28-30 de zile, dar multe femei au avut cicluri în afara intervalelor „normale” tradiționale. Astfel, 8-13% au avut cicluri mai scurte sau mai lungi decât standardul, iar aproape 20% au avut o variabilitate semnificativă de la ciclu la ciclu.
Sângerarea menstruală a durat, în medie, aproximativ 4-5 zile. Instrumentele digitale sugerează o dată de ovulație mai târzie și mai variabilă, cu lungimi ale fazei foliculare medii de aproximativ 15-17 zile, în loc de cele 13-14 zile raportate anterior în studiile din laborator. Totuși, acest lucru ar putea fi influențat de diferențele dintre metodele de studiu.
În general, instrumentele digitale susțin conceptul existent al unei faze luteale relativ fixe, cu o fază foliculară/ovulație variabilă care determină lungimea ciclului menstrual.
În concordanță cu studiile existente, instrumentele digitale au arătat o variabilitate mai mare a ciclului în rândul adolescenților și femeilor mai tinere, precum și după vârsta de 30 de ani sau în perimenopauză. Ciclu s-au scurtat după vârsta de 25 de ani.
Atât în cazul femeilor cu indice de masă corporală (IMC) scăzut, cât și în cazul celor cu IMC crescut au fost asociate cu o variabilitate crescută și cicluri mai lungi. O nouă descoperire pe baza datelor ample a fost asocierea între anovulație mai mare și sângerarea anormală cu un IMC anormal.
Majoritatea studiilor au fost realizate în SUA și Europa și au inclus în principal participanți albi. Instrumentele digitale limitate au început să arate unele diferențe rasiale și etnice în caracteristicile menstruale. De exemplu, participanții de origine afro-americană au arătat o prevalență cu 33% mai mare a menstruației neregulate comparativ cu participanții albi non-hispanici. Este necesare studii mai diverse pentru a valida aceste constatări.
Femeile cu sindromul ovarului polichistic (PCOS) și cu hipotiroidism au avut cicluri mai lungi decât celelalte, mai ales atunci când ambele afecțiuni erau prezente.
Dispozitivele purtabile au reprodus cu succes multe dintre modelele cunoscute ale fiziologiei hormonale pe parcursul ciclului menstrual și variabilitatea dependentă de vârstă. Studiile au constatat temperaturi mai scăzute în timpul fazei foliculare și temperaturi mai ridicate în timpul fazei luteale.
Contrar studiilor convenționale care arată că temperatura corporală bazală minimă are loc imediat înainte de ovulație, dispozitivele purtabile arată că, în multe cazuri, temperatura minimă apare mai devreme decât se aștepta, de obicei cu mai mult de cinci zile înainte de ovulație. Acest lucru ar putea fi important în urmărirea ovulației pentru concepție sau contracepție.
Instrumentele digitale au arătat o creștere constantă a ritmului cardiac de repaus de aproximativ 2,7-3,9 bătăi pe minut de la faza foliculară la faza luteală, atingând un vârf în perioada de cinci zile anterioare și inclusiv ovulația. Variabilitatea scade odată cu vârsta.
Rata respiratorie
