Două cohorte britanice nu identifică riscuri de sănătate asociate copilăriei la mare
O analiză extinsă a două cohorte de naștere arată că locul în care oamenii se mută și condițiile socioeconomice întâlnite pot avea o importanță mai mare pentru sănătatea de coastă decât apropierea de mare.
Un studiu recent publicat în revista BMJ Public Health investighează dacă locuirea pe coastă la vârstele de 16 și 42 de ani, precum și migrarea între zonele de coastă și cele interioare în această perioadă, sunt asociate cu multimorbiditatea în mijlocul vieții în Anglia și Țara Galilor.
Relația dintre locuirea pe coastă și sănătate în Marea Britanie este supusă la două perspective contrastante. Unele studii sugerează că apropierea de coastă este asociată cu beneficii pentru sănătatea mentală și generală, posibil din cauza mediilor restorative, stilurilor de viață mai sănătoase, interacțiunii sociale sporite și poluării reduse. Aceasta se aliniază cu dezvoltarea istorică a orașelor de coastă britanice ca stațiuni de sănătate, bazate pe credințele despre efectele terapeutice ale aerului sărat, apei de mare și băilor marine.
Pe de altă parte, alte cercetări leagă viața pe coastă de rezultate mai slabe în sănătate, inclusiv rate mai mari ale bolilor netransmisibile și o sănătate auto-raportată mai scăzută, în special în zonele socioeconomice defavorizate. Aceste modele adverse sunt adesea atribuite populațiilor îmbătrânite, dezavantajului persistent, declinului economic după pierderea industriilor tradiționale, oportunităților de muncă limitate și izolării geografice. Amenințările de mediu, precum schimbările climatice și poluarea apei, agravează aceste provocări.
O sursă majoră de inconsistență în dovezi provine din definițiile variate ale locuirii pe coastă. Măsurile bazate pe distanță pot estompa distincțiile dintre viața de coastă și cea interioară, în timp ce clasificările binare sau ale zonelor construite pot reduce unele confuzii, dar totuși grupează așezări de coastă foarte diverse.
Există o absență notabilă a cercetărilor longitudinale robuste la nivel individual care să examineze rezultatele de sănătate auto-raportate, diagnosticate de doctori, cum ar fi multimorbiditatea. Evoluția efectelor asupra sănătății pe parcursul vieții și în perioadele de tranziție socio-economică, inclusiv impactul migrației selective și structurile comunității în schimbare, rămâne insuficient explorată.
Studiile Naționale de Dezvoltare a Copiilor din 1958 (NCDS) și Studiul Cohortei Britanice din 1970 (BCS) au urmărit viețile a aproximativ 17.000 de persoane născute într-o săptămână din 1958 sau 1970 în Anglia, Țara Galilor sau Scoția. Participanții au fost urmăriți în perioada adultă, cu date colectate despre sănătate, dezvoltare socială și circumstanțe economice. Pentru această analiză, au fost folosite datele celor care locuiau în Anglia sau Țara Galilor de la naștere până la mijlocul vieții: vârsta de 55 de ani în NCDS și 46 de ani în BCS. Analizele au inclus 13.691 de participanți NCDS și 14.683 de participanți BCS, utilizând imputarea multiplă pentru a aborda datele lipsă.
Cercetătorii au identificat locuirea pe coastă prin corelarea codurilor poștale ale participanților la vârstele de 16 și 42 de ani cu clasificarea zonelor construite a Oficiului Național de Statistică din Anglia și Țara Galilor.
Multimorbiditatea a fost evaluată prin numărarea a 9 condiții de sănătate fizică și mentală auto-raportate, diagnosticate de doctori, în cei 4-5 ani precedenți vârstei de 55 de ani (NCDS) și 46 de ani (BCS). Aceste condiții au fost astmul, diabetul, durerile de spate, cancerul, problemele de auz, hipertensiunea arterială, bolile oculare, problemele cardiace și depresia. Persoanele cu două sau mai multe condiții au fost considerate a avea multimorbiditate.
Migrarea între zonele de coastă și cele interioare a fost măsurată prin schimbările în statutul de reședință între vârstele de 16 și 42 de ani. Au fost definite patru categorii de migrare: rămânând în interior, rămânând pe coastă, mutându-se pe coastă și mutându-se de pe coastă. Deoarece reședința a fost înregistrată doar la aceste două vârste, categoriile nu oferă istorii complete de migrare sau de reședință.
Variabilele de control au inclus deprivarea din vecinătate, măsurată folosind decilele indexului Townsend la vârstele de 16 și 42 de ani, precum și poziția socio-economică, bazată pe clasa socială a tatălui la naștere, precum și sexul la naștere. Modelele suplimentare au ajustat pentru multimorbiditate la vârsta de 42 de ani. Clasa socială a fost grupată în șase categorii, cu 5% dintre respondenții NCDS și 7% dintre respondenții BCS neclasificați.
Rezultatele sugerează că locuirea pe coastă în adolescență nu a fost asociată cu un risc mai mare de multiple condiții de sănătate în mijlocul vieții în niciuna dintre cohorte. Printre participanții NCDS, locuirea pe coastă la vârsta de 42 de ani a fost asociată cu o probabilitate cu 22% mai mare de multimorbiditate la vârsta de 55 de ani înainte de ajustare, dar asocierea a fost atenuată după luarea în calcul a deprivării din vecinătate. Nu a fost găsită o asociere comparabilă în BCS. Urmărirea de la evaluarea de coastă la vârsta de 42 de ani până la rezultat a fost de 13 ani în NCDS și de patru ani în BCS. Ajustarea pentru multimorbiditate la vârsta de 42 de ani nu a alterat semnificativ aceste constatări.
Cei care s-au mutat de pe coastă între adolescență și viața adultă au avut cea mai mică probabilitate prezisă de multimorbiditate, de 25% în NCDS și 13,68% în BCS, în timp ce cei care s-au mutat spre coastă sau au rămas pe coastă au avut, în general, probabilități mai mari. Acest model a fost consistent în ambele grupuri de studiu și susține un rol pentru migrarea selectivă, dar nu demonstrează că părăsirea coastei îmbunătățește sănătatea. Nu toate diferențele dintre celelalte grupuri de migrare au fost semnificative din punct de vedere statistic.
Analiza migrației a arătat că persoanele care au rămas în zonele de coastă în adolescență și adulție tindeau să locuiască în vecinătăți mai defavorizate decât cele care au rămas în zonele interioare. Probabilitatea de a rămâne pe coastă a crescut odată cu deprivarea din vecinătate, ceea ce a dus la faptul că locuitorii de coastă au experimentat, în general, un dezavantaj socio-economic mai mare. Această tendință a fost observată atât în NCDS, cât și în BCS, cu o asociere mai puternică în BCS.
Persoanele care s-au mutat în zonele de coastă în ambele cohorte tindeau să provină din vecinătăți mai puțin defavorizate. În BCS, adulții care s-au
