Extinderea Medicaid postpartum a îmbunătățit acoperirea, dar schimbările în îngrijire au fost limitate
Politica federală care impune statelor să mențină beneficiarii Medicaid înscriși pe durata pandemiei COVID-19 a extins acoperirea Medicaid postpartum la nivel național și a crescut semnificativ numărul persoanelor rămase asigurate după naștere, conform unui cercetător de la Rutgers Health.
O analiză publicată în The Milbank Quarterly, care a evaluat datele de revendicare Medicaid din 15 state, arată că această expansiune a acoperirii a generat schimbări modeste în utilizarea serviciilor de sănătate, cu creșteri notabile în vizitele la departamentele de urgență și în diagnosticările de sănătate mintală și comportamentală.
Datele de revendicare Medicaid oferă informații importante despre utilizarea serviciilor și rezultatele în materie de sănătate maternă. Totuși, deoarece ne bazăm în mod obișnuit pe datele de revendicare, care ilustrează doar ce îngrijire a fost facturată, nu știm neapărat dacă persoanele au înțeles că au rămas acoperite sau ce bariere au întâmpinat în căutarea îngrijirii.
Actul de răspuns la coronavirus „Familiile” a întâmpinat cerința de acoperire continuă, a oferit finanțare federală suplimentară statelor în schimbul suspendării dezînscrierii și a creat o continuitate mai mare a asigurării pentru persoanele postpartum.
Această cercetare, care a implicat aproape 489.000 de persoane postpartum, a analizat modul în care eligibilitatea extinsă în virtutea actului a afectat înscrierea Medicaid, continuitatea acoperirii și utilizarea îngrijirii medicale plătite de Medicaid în perioada de la trei la 12 luni după naștere – o perioadă care anterior nu era acoperită pentru cei asigurați prin Medicaid pentru sarcină.
Studii asupra rezultatelor Medicaid postpartum în perioada de acoperire continuă din timpul pandemiei au fost comparate cu rezultatele din anul anterior.
Proporția persoanelor care au menținut acoperirea Medicaid până la 12 luni postpartum a crescut la 77% de la 37% înainte de implementarea Actului de răspuns la coronavirus „Familiile”.
În perioada de la trei la 12 luni postpartum, când Medicaid pentru sarcină ar fi expirat de obicei, eligibilitatea extinsă a fost asociată cu o creștere a vizitelor la departamentele de urgență plătite de Medicaid și cu o proporție mai mare de persoane care au primit servicii cu diagnostice de sănătate mintală sau comportamentală.
Cu toate acestea, analiza nu a identificat creșteri în vizitele ambulatorii sau în diagnosticele legate de sarcină în perioada de acoperire extinsă. De exemplu, deși eligibilitatea extinsă a crescut utilizarea departamentelor de urgență cu aproximativ 107 vizite la 1.000 de beneficiari, vizitele ambulatorii nu au arătat modificări semnificative din punct de vedere statistic.
Este dificil de determinat dacă beneficiarii au căutat îngrijire în afara Medicaid, dacă conștientizarea acoperirii continue a influențat căutarea îngrijirii sau cum au afectat întreruperile de servicii legate de pandemie utilizarea generală a îngrijirii.
Autorii analizei au subliniat importanța adoptării unei abordări centrate pe pacient în extinderea acoperirii postpartum. Aceștia au afirmat că cele 49 de state care au adoptat o acoperire postpartum de 12 luni ar trebui să asocieze această extindere cu strategii de comunicare și outreach pentru a se asigura că persoanele sunt conștiente de acoperirea Medicaid postpartum și pot să o utilizeze.
„Aș sfătui factorii de decizie politică că acoperirea postpartum continuă este un instrument important pentru state în monitorizarea și îmbunătățirea rezultatelor de sănătate pentru persoanele postpartum și copiii lor”, a afirmat. „Însă, fără o comunicare și un suport puternic, eligibilitatea extinsă s-ar putea să nu se traducă complet în acces sau rezultate îmbunătățite.”
Autorii studiului, care provin de la Rutgers și Universitatea din Maryland, au solicitat cercetări viitoare care să examineze acoperirea postpartum și rezultatele de sănătate pentru populații suplimentare, pe perioade mai lungi de timp și în condiții de sănătate publică stabile.
