Ghid simplu pentru decizii informate privind prevenirea HIV
Cea mai utilă caracteristică a unui nou ghid pentru prevenirea HIV ar putea fi o întrebare pe care nu o pune niciodată: De ce vrei să știi despre profilaxia pre-expunere, sau PrEP?
În cadrul unui studiu pilot desfășurat în trei clinici, un instrument de decizie de două pagini a ajutat persoanele să aleagă între un comprimat zilnic, utilizat de mult timp pentru prevenirea HIV, și un tratament injectabil mai nou, administrat la fiecare două luni, fără a fi necesar să dezvăluie detalii despre viața lor sexuală sau să explice de ce doresc protecție.
Studiul publicat în PLOS Global Public Health detaliază reacțiile pacienților față de acest instrument de luare a deciziilor. Wendy Davis și Deanna Kerrigan au dezvoltat instrumentul împreună cu colaboratori de la Universitatea din Carolina de Nord-Chapel Hill și parteneri comunitari din Washington D.C., în perioada în care se aflau la Universitatea George Washington. Ambele au trecut ulterior la Școala de Sănătate Publică Rutgers.
Ghidul compară cele două forme de prevenire: un panou acoperă modul în care fiecare este utilizat, cât de eficient este și efectele secundare, în timp ce altul se concentrează pe preferințe, cum ar fi administrarea unui comprimat zilnic versus vizita la o clinică pentru o injecție.
Instrumentul vizează o lacună în conștientizare. Atunci când echipa a intervievat pentru prima dată persoanele care ar putea beneficia de PrEP, 80% dintre acestea nu au auzit niciodată de tratamentul injectabil, aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente în decembrie 2021. La nivel național, mai puțin de 1 din 200 de prescripții PrEP au fost scrise pentru acest tip de tratament. În 2022, doar 36% dintre cei aproximativ 1,2 milioane de americani care ar putea beneficia de PrEP utilizau o formă de acest tratament, conform cercetătorilor.
Participanții au menționat că ceea ce a diferențiat instrumentul a fost absența unei evaluări a riscurilor. Deoarece nu le-a cerut să își justifice comportamentul, nu s-au simțit obligați să explice interesul pentru PrEP. Oamenii au descris ghidul ca pe un „terț în cameră” și un „deschizător de discuții” care a „nivelat terenul de joc”.
Ușurarea a fost deosebit de evidentă în rândul celor care nu sunt întotdeauna considerați candidați pentru PrEP, cum ar fi persoanele în vârstă.
„Avem multe opțiuni în domeniul HIV și altor domenii pe care știm că funcționează pentru a proteja și a trata”, a declarat Davis. „O mare provocare în sănătatea publică în prezent este cum să facem oamenii conștienți de aceste opțiuni, astfel încât să le poată folosi în beneficiul lor.”
Lecția a fost aproape evidentă, a spus ea: „Dacă întrebi oamenii ce doresc să știe și cum doresc să primească informațiile, și apoi faci asta, le place. Îi ajută să decidă.”
Echipa a redactat atât versiuni în engleză, cât și în spaniolă ale ghidului, folosind cei mai simpli termeni posibili.
Disparitățile vizate de instrument sunt semnificative. Femeile au reprezentat 8% dintre utilizatorii PrEP în 2023, dar 19% dintre noile diagnostice HIV din SUA. Afro-americanii au constituit 39% dintre noile diagnostice, dar doar 14% dintre utilizatori.
Autorii avertizează că pilotul a folosit vizite clinice simulate, nu reale, că răspunsurile pot reflecta dorința de a mulțumi și că una dintre clinicile participante ar putea avea experiență neobișnuită cu PrEP. Ei sugerează că este necesar un studiu mai amplu, în condiții reale. Instrumentul este disponibil gratuit împreună cu studiul cu acces deschis, iar autorii au spus că clinicile sunt binevenite să îl folosească.
Studiul a fost finanțat printr-un contract cu compania britanică farmaceutică ViiV Healthcare, care produce tratamentul injectabil.
