Hydroxychloroquina reduce riscurile cardiace la pacienții cu lupus cutaneu
Un studiu realizat de cercetători de la Johns Hopkins Medicine a arătat că persoanele diagnosticate cu lupus discoid, o formă de lupus cutanat frecvent întâlnită la femeile de culoare tinere și de vârstă medie, au un risc mai scăzut de a dezvolta complicații precum diabetul, hipertensiunea arterială și boala coronariană dacă le este prescris hydroxychloroquine.
Inițial utilizat pentru tratarea malariei, hydroxychloroquine este acum folosit pentru a trata simptomele autoimune la pacienții cu lupus eritematos sistemic (LES). Nu se știe dacă hydroxychloroquine aduce aceleași beneficii pacienților care au doar lupus discoid.
Deși lupusul cutanat cronic a fost istoric considerat o afecțiune limitată la piele, cercetările recente l-au corelat cu inflamația sistemică și riscuri crescute de boli cardiovasculare, similar cu LES, spune autorul principal al studiului, Jun Kang, M.D., profesor asistent de dermatologie la Johns Hopkins University School of Medicine.
Tratamentul pentru lupusul discoid se concentrează adesea pe ameliorarea simptomelor cutanate, ignorând complicațiile sistemice cunoscute, cum ar fi problemele cardiovasculare. Studiul nostru a descoperit că utilizarea hydroxychloroquine a fost asociată cu rezultate mai bune în ceea ce privește sănătatea cardiovasculară și cardiometabolică, inclusiv diabetul, la pacienți după cinci ani.
Rezultatele noului studiu al echipei Kang, publicate în Journal of the American Academy of Dermatology pe 17 aprilie, sunt considerate printre primele care explorează cum tratamentele de primă linie pentru LES ar putea beneficia și pacienții cu lupus cutanat cronic.
În cadrul studiului, cercetătorii au comparat rezultatele pe cinci ani ale două cohorte de pacienți diagnosticați doar cu lupus discoid, fără alte afecțiuni autoimune. Fiecare cohortă a fost împărțită în două grupuri: unul care a început să ia hydroxychloroquine în termen de cinci ani de la diagnosticare și altul care nu a luat niciodată acest medicament. Ambele cohorte au exclus pacienții care au fost tratați cu corticosteroizi orali, medicamente imunomodulatoare sau terapii biologice.
Prima cohortă a inclus 106 pacienți adulți (vârsta medie 47,8 ani) de la Johns Hopkins Medicine, cu moștenire etnică diversă: 67,0% afroamericani, 26,4% albi și 6,6% asiatici. Dintre aceștia, 46 de adulți nu au luat niciodată hydroxychloroquine, iar restul de 60 erau în tratament activ.
A doua cohortă a fost formată din 2.260 de perechi de adulți (vârsta medie 52 de ani) cu moștenire etnică variată: 59,5% albi, 27,1% afroamericani, 2,3% asiatici, 2,8% alte etnii și 7,7% necunoscut. Dimensiunea bazei de date TriNetX a permis cercetătorilor să identifice și să potrivească pacienții de interes în funcție de trăsături selectate. Fiecare pereche de pacienți a inclus un adult care a fost prescris hydroxychloroquine și un adult care nu a luat medicamentul, totalizând 4.520 de participanți.
Analizând rezultatele pacienților pe parcursul a cinci ani, cercetătorii au constatat că pacienții de la Johns Hopkins Medicine care au luat hydroxychloroquine aveau mult mai puține șanse decât cei care nu l-au luat să dezvolte hiperlipidemie (colesterol crescut) (23,3% față de 47,8%), boală arterială periferică (1,7% față de 17,4%), angină (durere în piept) (3,3% față de 26,1%) și boală coronariană (10,0% față de 26,1%). Riscurile de hipertensiune, diabet de tip 2, infarct miocardic și accident vascular cerebral nu au diferit între cele două grupuri, indiferent de regimul de tratament.
În cohorta TriNetX, cercetătorii au descoperit că utilizarea hydroxychloroquine era asociată cu un risc mai scăzut de hipertensiune (14,1% în rândul utilizatorilor de HCQ față de 17,3% în rândul non-utilizatorilor), hiperlipidemie (8,4% față de 15,1%), diabet de tip 2 (4,3% față de 6,3%), accident vascular cerebral (1,0% față de 2,3%) și boală coronariană (4,2% față de 5,9%).
În ansamblu, cercetătorii consideră că descoperirile lor demonstrează cum hydroxychloroquine și alte terapii sistemice pot oferi beneficii distincte față de tratamentele topice, adesea prescrise pentru lupusul discoid.
Următorul pas, spune Kang, este să identifice care pacienți cu lupus cutanat ar putea beneficia cel mai mult de hydroxychloroquine ca medicament de primă linie. Ei speră să stabilească noi linii directoare de tratament pe care clinicienii să le poată lua în considerare, alături de tratamentele deja stabilite.
„Toți pacienții cu lupus cutanat vor beneficia dacă putem schimba perspectivele clinice mai largi asupra bolii și dezvolta linii directoare clare care să abordeze modul în care aceasta afectează sănătatea dincolo de piele”, spune Kang.
