Imaginile avansate cu tau îmbunătățesc precizia detectării timpurii a bolii Alzheimer
Un nou test de imagistică cerebrală poate detecta un element cheie al bolii Alzheimer înainte ca simptomele să apară și mai devreme decât metoda folosită în prezent în practica clinică din Statele Unite și Europa, conform unui raport al cercetătorilor de la Universitatea din Pittsburgh, publicat astăzi în The Lancet.
Echipa de studiu a comparat eficiența a două „traceri” – compuși care se atașează de proteine și luminează scanările cerebrale – în detectarea tangles-urilor de proteină tau asociate cu Alzheimer. Rezultatele sugerează că alegerea tracerilor tau utilizați pentru imagistica cerebrală PET noninvazivă în diagnosticul Alzheimer poate schimba cine testează pozitiv și poate influența detectarea bolii și eligibilitatea pentru tratament.
Tau este biologicul cel mai strâns legat de simptome și declinul viitor. „Dacă putem detecta tau mai devreme și să-l clasificăm mai precis, putem lua decizii mai bune despre cine se află cu adevărat pe o traiectorie Alzheimer, ceea ce este important pentru studiile clinice acum și ar putea influența deciziile clinice pe măsură ce apar noi terapii”, a declarat Tharick Pascoal, M.D., Ph.D., autor corespunzător, profesor asociat de psihiatrie și neurologie la Pitt și neurolog comportamental la UPMC.
Un număr tot mai mare de dovezi, inclusiv studii realizate la Pitt și UPMC, subliniază importanța patologiei tau în inițierea cascadei de schimbări patologice cerebrale asociate cu boala Alzheimer. Deși multe persoane care prezintă semne ale unui alt precursor al Alzheimer, patologia amiloidului, în creier nu dezvoltă demența asociată cu Alzheimer, prezența aglomerărilor de tau alături de plăcile amiloide pare să creeze un mediu permisiv pentru apariția schimbărilor patologice ulterioare.
Din acest motiv, detectarea timpurie și precisă a tau poate fi esențială pentru identificarea persoanelor care ar putea beneficia de un tratament antiamiloid sau pentru a evita proceduri costisitoare și împovărătoare pentru persoanele care sunt puțin probabil să dezvolte simptome comportamentale ale bolii Alzheimer.
Pentru a compara eficacitatea tracerilor tau, echipa de cercetare din Pittsburgh a coordonat un studiu multicentric prospectiv care a înscris 775 de participanți, dintre care 682 au finalizat toate procedurile studiului. Într-o comparație directă, participanții au efectuat scanări PET cu doi traci, unul utilizând tracerul standard Flortaucipir și celălalt cu MK6240, un tracer mai nou utilizat în principal în studiile clinice. Participanții au primit, de asemenea, o scanare PET cu amiloid-β și evaluări cognitive detaliate într-un interval de 45 de zile. Co-lead author Guilherme Povala, Ph.D., postdoctoral associate at Pitt, a declarat că designul comparativ a fost esențial pentru o comparație corectă. „Pentru că participanții au primit ambele scanări de tracer într-un interval scurt, privim la același moment în evoluția bolii, astfel încât diferențele pe care le observăm reflectă tracerii, nu schimbările în timp”, a spus Povala.
MK6240 a detectat pozitivitatea tau mai frecvent decât Flortaucipir. În rândul participanților cognitivi neafectați și pozitivi pentru amiloid-β, MK6240 a identificat de peste două ori mai multe cazuri pozitive de tau decât Flortaucipir (15% față de 6%), corespunzând la 23 de cazuri suplimentare la 100. Printre participanții cu afectare cognitivă, MK6240 a identificat, de asemenea, mai multă implicare tau decât Flortaucipir (28% față de 16%), corespunzând la 15 cazuri suplimentare de afectare cognitivă ușoară și 21 de cazuri suplimentare de demență la 100 de persoane scanate.
„Oamenii caută de obicei evaluare pentru că au îngrijorări legate de memorie sau alte simptome”, a subliniat coautorul principal Bruna Bellaver, Ph.D., profesor asistent de cercetare în psihiatrie la Pitt. „PET-ul tau este un instrument care poate ajuta clinicienii să clasifice biologia bolii și să ia decizii mai informate.”
Această cercetare publicată în Lancet se construiește pe un program de cercetare lansat în 2021, când oamenii de știință de la Pitt au primit peste 40 de milioane de dolari pe o perioadă de cinci ani de la Institutele Naționale de Sănătate pentru a compara tracerii tau în mod direct și a îmbunătăți modul în care biologia Alzheimer este măsurată în cercetare și în cadrul clinic.
MK6240 nu a fost încă aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente din Statele Unite (FDA) pentru utilizare clinică de rutină. Flortaucipir este aprobat de FDA pentru detectarea patologiei tau avansate.
