Încărcătura globală a epilepsiei subliniază inegalitățile în accesul la îngrijire medicală
Epilepsia continuă să reprezinte o provocare majoră pentru sănătatea publică, iar povara acesteia se schimbă în moduri care evidențiază inegalitățile în sănătate.
Datele din Global Burden of Disease Study 2021 indică faptul că aproximativ 51,7 milioane de oameni din întreaga lume trăiesc cu epilepsie activă. Între 1990 și 2021, numărul absolut de cazuri a crescut datorită creșterii populației și îmbătrânirii acesteia. Cu toate acestea, 87,9% din anii de viață ajustați în funcție de dizabilitate (DALY) asociați epilepsiei erau concentrați în țările cu venituri mici și medii inferioare. În China, aproximativ 9-10 milioane de oameni au epilepsie.
În acest context, o echipă de cercetare condusă de profesorul Xin Shi, decan la School of Health Management, Institute of Health Sciences, China Medical University, împreună cu profesorul Lei Chen de la Department of Neurology, West China Hospital of Sichuan University, a analizat modelele globale și chinezești ale epilepsiei printr-un cadru tridimensional ce acoperă determinanții biologici, performanța sistemului de sănătate și determinanții sociali ai sănătății. Revizuirea a integrat constatările GBD 2021, dovezile provinciale din China și evaluările sistemului de sănătate pentru a analiza tendințele bolii, inegalitățile, barierele în accesul la îngrijire și populațiile speciale. Studiul a fost publicat online în jurnalul Neuroprotection pe 27 iulie 2026.
Analiza a evidențiat progrese în China: între 1990 și 2021, mortalitatea standardizată pe vârstă pentru epilepsia idiopatică a scăzut cu 56,6%, iar rata DALY standardizată pe vârstă a scăzut cu 43,2%. Totuși, spectrul bolii se îndreaptă către populații de vârstă medie și vârstnice, cu accidente vasculare cerebrale și demență ca fundamente structurale importante pentru epilepsie. Inegalitățile regionale au fost pronunțate, mortalitatea în provinciile vestice fiind de aproximativ nouă ori mai mare decât în zonele estice. Lacunele în tratamentul rural au atins 60%-90%, cu peste 90% din centrele de tratament situate în spitale terțiare, în principal în estul Chinei.
„Experiența Chinei arată că reducerea mortalității nu elimină automat inechitățile în îngrijirea epilepsiei”, afirmă prof. Shi. „Următoarea etapă trebuie să abordeze unde locuiesc pacienții, cum funcționează îngrijirea primară, dacă medicamentele sunt accesibile și cum stigmatul influențează căutarea tratamentului.” Aproximativ 89% din pacienți raportează că se simt stigmatizați, în timp ce persoanele cu sindroame epileptice rare pot experimenta întârzieri în diagnosticare, rezistență la tratament și poveri asupra gospodăriei. Consolidarea identificării cazurilor la nivel primar și a trimiterii este esențială pentru reducerea lacunelor în îngrijire.
Autorii propun o strategie de tip whole-chain, aliniată cu Planul Global de Acțiune Intersectorial al Organizației Mondiale a Sănătății privind Epilepsia și Alte Tulburări Neurologice 2022-2031. Prioritățile includ integrarea prevenției epilepsiei cu programele de accident vascular cerebral, traumatisme și perinatalitate; îmbunătățirea identificării riscurilor după un accident vascular cerebral și o leziune cerebrală traumatică severă; consolidarea managementului comorbidităților psihiatrice și cognitive; și explorarea telemedicinei și a inteligenței artificiale pentru interpretarea și diagnosticarea EEG la distanță. Rețeaua de centre pentru epilepsie din China, care până în 2025 includea 526 de centre la nivel terțiar, secundar și primar, ar putea sprijini colaborarea internațională atunci când este adaptată la capacitatea sistemului de sănătate local și la contextul cultural.
„Guvernanța epilepsiei trebuie să evolueze dincolo de conștientizare, spre o îngrijire accesibilă, echitabilă și continuă”, afirmă prof. Chen. „Prin întărirea îngrijirii primare, îmbunătățirea căilor de referire, protejarea pacienților de discriminare și reducerea barierelor financiare și sociale, sistemele de sănătate pot răspunde mai bine unei populații îmbătrânite și spectrului de boli în schimbare.” Pe termen lung, acțiunea coordonată ar putea sprijini un diagnostic mai timpuriu, un tratament consistent și o calitate mai bună a vieții, în timp ce avansează obiectivele globale în domeniul sănătății neurologice.
În concluzie, revizuirea prezintă experiența Chinei în domeniul epilepsiei ca un exemplu atât al progresului, cât și al muncii neterminate. Mortalitatea a scăzut, iar rețelele specializate s-au extins, însă lacunele regionale, urbane-rurale și între nivelurile de îngrijire rămân. Autorii subliniază că combinarea prevenției, evaluării riscurilor, întăririi sistemelor de sănătate, protecției economice și reducerii stigmatului va fi esențială pentru reducerea inegalităților legate de epilepsie și îmbunătățirea rezultatelor.
