Intuiția unei paciente conduce la o intervenție chirurgicală urgentă la NYU Langone Hospital – Brooklyn
Shana Hale, o mamă din Brooklyn cu doi copii și o executivă în domeniul tehnologiei, a observat o ușoară senzație de arsură în piept în timpul plimbărilor sale zilnice vara trecută. Deși putea respira ușor și rămânea activă, acest simptom părea ușor de ignorat. Însă, pe măsură ce senzația persista, a realizat că ceva nu era în regulă.
Urmează o serie de decizii influențate de insistența ei de a fi ascultată și de angajamentul cardiologului său de la NYU Langone Heart de a merge dincolo de rezultatele inconcludente. Simptomul subtil s-a dovedit a fi un semnal de alarmă pentru o blocare gravă într-una dintre arterele principale ale inimii sale, ceea ce a dus la o intervenție chirurgicală pe cord deschis salvatoare la NYU Langone Hospital – Brooklyn.
„Am început să simt disconfort în piept în timp ce urcam dealuri sau când urcam scări. Nu semăna cu astmul. Se simțea diferit de orice altceva experimentasem până atunci. Nu era durerea clasică „zdrobitoare” în piept, dar nu era în regulă cu mine”, a declarat Shana Hale.
Deși a fost liniștită în timpul unei vizite la un alt sistem de sănătate, unde i s-a spus că simptomele ar putea fi gestionate în cadrul îngrijirilor primare, Hale a avut încredere în instinctele ei. Având o istorie familială de boli cardiace și fiind deja sub tratament pentru hipertensiune, a căutat îngrijire specializată. A fost recomandată lui Atul Sharma, MD, un cardiolog intervențional și director al Laboratorului de Cateterism Cardiac la NYU Langone Hospital – Brooklyn, de către soțul ei, un pacient de mult timp al Dr. Sharma.
De la început, Dr. Sharma s-a concentrat pe povestea ei: o femeie de 43 de ani, sănătoasă și foarte activă, care a început brusc să simtă disconfort în piept, provocat de efort și ameliorat prin odihnă.
„Chiar dacă Hale este relativ tânără, acest tipar este îngrijorător și nu poți să-l ignori”, a spus Dr. Sharma. „Povestea era prea îngrijorătoare pentru a fi explicată simplu.”
Testele inițiale, inclusiv un electrocardiogramă (EKG) și un test de stres pe banda de alergare, nu au relevat o problemă clară. Structura inimii părea normală, iar deși EKG-ul ei a arătat unele modificări în timpul exercițiului, constatările nu erau dramatic anormale. Pentru mulți pacienți, evaluarea s-ar fi oprit aici.
În schimb, ghidați de simptomele ei persistente și de îngrijorarea comună, Dr. Sharma și Hale au convenit să efectueze o imagistică avansată cu un scaner CT coronarian, care a produs o imagine tridimensională a arterelor inimii sale.
Rezultatele au fost șocante. Dr. Sharma a observat că exista o îngustare critică în artera coronariană principală stângă și că artera părea să dispară aproape complet atunci când a fost injectat contrastul, ceea ce este consistent cu o blocare severă. Teste suplimentare în Laboratorul de Cateterism Cardiac au confirmat cele mai rele temeri: mai mult de 95% din artera coronariană principală stângă era blocată. Dacă artera s-ar fi închis complet, probabilitatea unui atac de cord fatal era extrem de ridicată.
Bolile de inimă rămân o cauză principală de deces în rândul femeilor, iar simptomele sunt adesea mai subtile sau atipice comparativ cu cele din rândul bărbaților, așa că nu era timp de pierdut. A fost internată imediat și, în câteva zile, a suferit o intervenție chirurgicală urgentă pe cord deschis la NYU Langone Hospital – Brooklyn, unde chirurgul șef de chirurgie cardiacă, Noritsugu Naito, MD, PhD, a efectuat un bypass folosind grefe arteriale concepute pentru durabilitate și succes pe termen lung.
„Am fost șocată”, a spus Hale. „Nu mă gândeam că o intervenție chirurgicală pe cord deschis ar putea fi o opțiune. Dar am simțit, de asemenea, un sentiment copleșitor de recunoștință că a fost descoperită la timp. A fost kismet. Am insistat să verific asta, iar Dr. Sharma nu a lăsat-o să treacă.”
Intervenția chirurgicală a fost un succes. A ieșit din spital fără daune permanente la mușchiul inimii și cu un prognostic excelent.
„Am doi copii mici, de 8 și 6 ani. Îmi amintesc că m-am gândit: am primit o a doua șansă. O să-i văd crescând. E imposibil să nu te gândești la propria mortalitate după ceva de genul acesta și cât de aproape a fost să fie luat.”
La doar câteva săptămâni după intervenție, Hale se recuperează constant acasă. Viața ei s-a schimbat indiscutabil, dar în multe privințe se simte mai bogată. Recuperarea i-a încetinit ritmul într-un mod benefic, permițându-i să fie mai prezentă. Momentele obișnuite, cum ar fi împărtășirea unei mese, statul acasă și planificarea pentru viitor, au acum o nouă semnificație.
Dr. Sharma se așteaptă ca ea să revină la o viață complet activă în următoarele luni, fără restricții pe termen lung.
„Din punct de vedere medical, perspectiva ei este excelentă”, a spus el. „Cea mai puternică parte a acestei povești este că a început cu un simptom foarte subtil, o pacientă care a ascultat propriul corp și o echipă de îngrijire care a refuzat să înceteze să pună întrebări până când am avut un răspuns.”
Povestea ei întărește momentul și excelența clinică a NYU Langone Heart din Brooklyn. Programul de chirurgie pe cord deschis de la NYU Langone Hospital – Brooklyn a fost activ timp de puțin peste un an, cu aproximativ 100 de intervenții chirurgicale efectuate și rezultate excelente pentru pacienți, ceea ce este o dovadă a faptului că programul aduce îngrijire cardiacă de clasă mondială mai aproape de locul unde locuiesc pacienții.
La fel de importantă ca tehnologia și expertiza este timpul petrecut ascultând.
„Pentru clinicieni, mesajul este simplu: ascultați cu atenție pacienții. Povestea lor vă îndreaptă adesea în direcția corectă, chiar și atunci când testele inițiale nu sunt definitive”, a spus Dr. Sharma. „Pentru pacienți, în special femei: aveți încredere în voi. Dacă ceva pare diferit, chiar dacă pare minor, nu-l ignorați și nu ezitați să solicitați o altă opinie.”
Povestea lui Hale demonstrează cum un semnal de alarmă tăcut, o senzație că ceva nu este în regulă, poate fi prima și singura ocazie de intervenție.
