Medicamentele GLP-1 pentru slăbire pot reduce și episoadele de mâncat compulsiv
Cercetătorii au descoperit reduceri consistente ale simptomelor legate de mâncatul compulsiv în cadrul a 25 de studii clinice, sugerând că medicamentele GLP-1 ar putea, într-o zi, să completeze tratamentele psihologice.
Un studiu publicat în revista eClinicalMedicine a analizat datele din trialuri care au implicat peste 8.000 de persoane, descoperind că medicamentele pentru slăbire GLP-1 erau asociate cu o severitate mai mică a episoadelor de mâncat compulsiv, o pierdere redusă a controlului în jurul alimentelor și o alimentație mai puțin dezinhibată în rândul adulților cu supraponderabilitate sau obezitate.
Disordinea de mâncat compulsiv afectează aproximativ 17 milioane de persoane la nivel mondial și este caracterizată prin episoade repetate de consum al unor cantități neobișnuit de mari de alimente, însoțite de sentimentul de incapacitate de a se opri. Această afecțiune este legată de o serie de probleme de sănătate fizică și mintală, iar opțiunile de tratament rămân limitate.
Deoarece agonistii receptorilor GLP-1 (GLP-1RAs) au fost utilizați pe scară largă pentru a trata obezitatea și diabetul de tip 2, cercetătorii s-au întrebat din ce în ce mai mult dacă aceștia ar putea reduce și mâncatul compulsiv. Pe lângă suprimarea apetitului, stimularea secreției de insulină și încetinirea golirii stomacului, aceste medicamente par să influențeze căile cerebrale implicate în recompensele alimentare și dorințele, făcându-le un candidat potențial pentru a aborda pierderea controlului caracteristică mâncatului compulsiv.
Cu toate acestea, dovezile robuste din studiile clinice randomizate au fost limitate până acum. De asemenea, cercetătorii s-au întrebat dacă creșterea autocontrolului cognitiv sau dietetic observată cu GLP-1RAs reflectă un control mai sănătos asupra alimentației sau o formă mai rigidă de restricție alimentară care ar putea dăuna. În plus, puține informații sunt disponibile despre cum afectează aceste medicamente nemulțumirea corporală, o caracteristică comună în rândul persoanelor care suferă de obezitate și disordinea de mâncat compulsiv.
Cercetătorii au efectuat o revizuire sistematică și o meta-analiză a 25 de trialuri controlate randomizat (RCT) care au implicat 8.069 de participanți (aproximativ două treimi femei și predominant albi). Aceștia au inclus studii care comparau orice GLP-1RA cu un placebo sau un alt tratament activ care măsura mâncatul compulsiv sau comportamentele alimentare conexe. Meta-analiza a inclus 24 dintre aceste studii.
RCT-urile au fost desfășurate în 12 țări de pe patru continente, dar au implicat doar țări cu venituri mari sau medii, în cea mai mare parte occidentale. Durata a variat între 6 și 104 săptămâni. Vârsta mediană a participanților a fost de 47 de ani, iar toți participanții erau supraponderali sau obezi, cu un indice de masă corporală (IMC) median la bază de 35,8 kg/m² și o circumferință mediană a taliei de 113 cm.
Comparativ cu placebo sau alte tratamente de control, persoanele care luau GLP-1RAs au raportat, în general, simptome mai puține legate de mâncatul compulsiv. În cadrul studiilor, medicamentele au fost asociate cu o severitate mai mică a mâncatului compulsiv, o alimentație mai puțin dezinhibată (în care persoanele întâmpină dificultăți în a rezista alimentelor, chiar și atunci când nu le este foame) și un număr mai mic de episoade de pierdere a controlului în timp ce mănâncă. Atunci când cercetătorii au combinat aceste măsuri, au constatat o îmbunătățire moderată generală a simptomelor legate de mâncatul compulsiv.
Beneficiile păreau să se extindă și dincolo de mâncatul compulsiv în sine. Participanții care utilizau GLP-1RAs au raportat niveluri mai scăzute de mâncat emoțional, sugerând că erau mai puțin predispuși să mănânce ca răspuns la stres sau emoții negative. În același timp, aceștia au arătat niveluri mai ridicate de autocontrol cognitiv sau dietetic, eforturi conștiente de a-și reglementa consumul de alimente. Deși acest lucru ar putea reflecta un control mai sănătos asupra alimentației, cercetătorii notează că restricția poate deveni, de asemenea, excesiv de rigidă sau restrictivă pentru unii oameni, în special pentru cei vulnerabili la tulburările alimentare, ceea ce face ca implicațiile pe termen lung să rămână incerte.
Îmbunătățirile cele mai semnificative au fost observate în numărul mic de studii care au inclus în mod special persoane cu disordinea de mâncat compulsiv sau care au fost concepute pentru a reduce mâncatul compulsiv. Deși acest model sugerează că GLP-1RAs ar putea oferi beneficii mai mari persoanelor care experimentează deja aceste simptome, dovezile se bazează pe doar trei studii, toate considerate cu un risc ridicat de părtinire. Prin urmare, cercetătorii afirmă că nu există suficiente dovezi pentru a concluziona că medicamentele sunt mai eficiente în mod special pentru tratarea disordinii de mâncat compulsiv.
Cercetătorii recomandă prudență în interpretarea dovezilor actuale. Autorii au evaluat toate studiile incluse ca având fie unele îngrijorări, fie un risc ridicat de părtinire. Douăsprezece studii au fost evaluate cu risc ridicat, inclusiv toate cele care au inclus sau au recrutat participanți cu disordinea de mâncat compulsiv, în timp ce studiile rămase au fost evaluate cu unele îngrijorări.
În ansamblu, baza de dovezi a fost relativ modestă, cu semnificativ mai puține studii contribuind la unele analize individuale, iar heterogenitatea între studii a fost considerabilă. Aceste limitări reduc încrederea în estimările combinate.
Profilurile de vârstă și etnie ale participanților incluși în aceste studii limitează generalizabilitatea descoperirilor, în special pentru grupurile minoritare etnice, alte grupuri de vârstă, persoanele cu obezitate severă sau rezistentă la tratament și cele cu afecțiuni psihiatrice. În plus, majoritatea studiilor s-au concentrat asupra efectelor pe termen scurt, cu puține informații despre recăderile în apetit sau greutate după oprirea tratamentului.
Cele mai multe studii s-au concentrat pe liraglutid, în timp ce noile GLP-1RAs au acțiuni mai bune în suprimarea apetitului și reducerea greutății. Estimările combinate ar putea subestima eficacitatea noilor agenți, deși revizuirea nu a putut determina dacă efecte mai puternice în reducerea greutății se traduc neapărat în reduceri mai mari ale mâncatului compulsiv. În plus, foarte puține studii au raportat rezultate legate de imaginea corporală.
Medicamentele GLP-1 ar putea completa opțiunile existente pentru îngrijirea mâncatului compulsiv. Descoperirile reprezintă unele dintre cele mai timpurii dovezi că GLP-1RAs ar putea fi un adjunct promițător pentru terapia care vizează comportamentele de mâncat compulsiv, dezinhibat și pierderea controlului, precum și mâncatul emoțional, în rândul indivizilor obezi sau suprap
