Medicamentele GLP-1 îmbunătățesc sănătatea pe termen lung la pacienții cu PAD
Medicamentele agoniste ale receptorilor GLP-1 (GLP-1 RA) au demonstrat că reduc numărul de decese, amputații și spitalizări în rândul persoanelor cu diabet de tip 2 care sufereau de arterele îngustate ale picioarelor asociate cu boala arterială periferică (PAD), conform unei noi cercetări independente publicate în Journal of the American Heart Association.
Datorită beneficiilor semnificative pe care le oferă, în special pacienților cu risc ridicat care au probleme severe de circulație la nivelul picioarelor, medicii ar trebui să ia în considerare prescrierea medicamentelor GLP-1, având în vedere că boala arterială periferică are opțiuni de tratament limitate. Rezultatele sugerează că aceste medicamente pot îmbunătăți sănătatea pe termen lung a persoanelor cu PAD, pe lângă gestionarea nivelului de zahăr din sânge și a pierderii în greutate.
Cercetătorii au analizat dosarele medicale a peste 2.000 de adulți cu diabet de tip 2 și PAD pentru a explora beneficiile potențiale ale medicamentelor GLP-1 RA. Studiul a arătat că impactul pozitiv al acestor medicamente asupra sănătății globale a fost superior celui al metforminului, cel mai prescris medicament pentru persoanele cu diabet de tip 2, în majoritatea categoriilor.
În comparație cu persoanele care utilizau metformin, analiza a relevat următoarele rezultate pentru cei care utilizau GLP-1 RA:
- o reducere de 26% a deceselor din toate cauzele;
- o reducere de 13% a spitalizărilor;
- o reducere de până la 48% a amputațiilor;
- o reducere de aproximativ 36% a necesității de proceduri pentru deschiderea arterelor înfundate.
Rata atacurilor de cord, accidentelor vasculare cerebrale și evenimentelor renale grave a fost similară între cele două grupuri.
Cercetătorii au observat că legătura dintre GLP-1 RA și beneficiile medicale a fost cea mai puternică în rândul participanților cu PAD sever, inclusiv ischemie critică a membrelor și cei cu un indice de masă corporală de 30 sau mai mare, considerat obezitate.
„Obezitatea și PAD, inclusiv ischemia critică a membrelor, sunt asociate cu inflamație crescută, funcție vasculară slabă, rezistență la insulină, stres oxidativ și o îngustare mai rapidă a arterelor”, a declarat un cercetător al studiului. „Aceste rezultate indică faptul că GLP-1 RA pot ajuta la reducerea inflamației, îmbunătățirea funcției vasculare și gestionarea nivelului de zahăr din sânge.”
Printre punctele forte ale studiului se numără analiza unui grup mare de persoane și examinarea atât a ratelor de deces, cât și a problemelor legate de membre. Pentru grupul de comparație, participanții au trebuit să primească cel puțin 5 prescripții de metformin și nicio prescripție de GLP-1 RA pe parcursul perioadei de studiu. Această abordare a întărit rezultatele analizei, conform cercetătorilor.
„Medicamentele GLP-1 RA pot ajuta persoanele cu PAD și diabet de tip 2 să trăiască mai mult. De asemenea, acestea ar putea contribui la reducerea riscului de amputație și a numărului și duratei spitalizărilor. Totuși, este necesară o cercetare suplimentară pentru a confirma aceste constatări și a înțelege mecanismele subiacente – este vorba de reducerea inflamației? Ar fi important de știut dacă GLP-1 RA ar putea fi benefice pentru persoanele cu PAD care nu au diabet de tip 2”, a menționat un expert al American Heart Association, care nu a participat la acest studiu.
Conform statisticilor American Heart Association din 2026 privind bolile cardiace și accidentele vasculare cerebrale, datele din perioada 2021-2023 indică faptul că aproximativ 29,5 milioane (10,6%) dintre adulții din SUA au fost diagnosticați cu diabet de tip 2. Boala arterială periferică afectează aproximativ 12,5 milioane de persoane din SUA cu vârsta de 40 de ani sau mai mult.
Studiul a folosit baza de date TriNetX, o rețea globală de date de sănătate care conectează cercetători, clinicieni și parteneri din industrie din peste 70-80 de organizații medicale, pentru a identifica pacienții cu vârsta de 18 ani sau mai mari cu diabet de tip 2 și PAD din perioada ianuarie 2010 până în ianuarie 2025, care nu au avut un diagnostic nou de atac de cord, boală renală în stadiu terminal sau accident vascular cerebral cu 2 luni înainte de a primi o prescripție de metformin.
Cercetătorii au comparat adulții care au fost prescriși GLP-1 RA de cel puțin 5 ori în perioada studiului cu un grup de comparație care nu a avut înregistrări de prescripții GLP-1 RA pe parcursul acelei perioade. Grupul de comparație a trebuit să aibă cel puțin 5 prescripții de metformin.
Grupul general de PAD a inclus 3.224 de utilizatori de GLP-1 RA și 6.087 de utilizatori non-GLP-1 RA; subgrupul cu arterele îngustate ale picioarelor a inclus 750 de utilizatori de GLP-1 RA și 1.616 utilizatori non-GLP-1 RA; și subgrupul cu ischemie critică a membrelor a inclus 3.395 de utilizatori de GLP-1 RA și 6.626 utilizatori non-GLP-1 RA. După potrivire, 2.133 de pacienți din fiecare grup au fost analizați în grupul general de PAD.
63% dintre participanți s-au autoidentificat ca adulți albi, 23% ca adulți de culoare și 45% ca femei.
Limitările studiului constau în faptul că nu a putut dovedi o cauză și efect. În plus, înregistrările medicale electronice pot conține erori de codificare a diagnosticelor, care ar putea influența rezultatele analizei.
