Medicamentele GLP-1 și duale GLP-1/GIP contribuie la reducerea grăsimii corporale și la menținerea masei musculare
Cercetările recente, care vor fi prezentate la Congresul European de Obezitate (ECO 2025, Malaga, Spania, 11-14 mai), demonstrează că pacienții care au utilizat terapia cu agonisti ai receptorului GLP-1 sau combinații de GLP-1/GIP pentru pierderea în greutate au experimentat o pierdere minimă a masei musculare în decursul a șase luni de tratament.
Studiul a fost realizat de Dr. Dinabel Peralta-Reich, de la Donald și Barbara Zucker School of Medicine la Hofstra/Northwell, Lenox Hill Hospital, Northwell Health, New York City, NY, și Dr. Alexandra Filingeri, de la New York Weight Wellness Medicine, New York City, NY, și colegii lor.
Agoniștii receptorului GLP-1, precum semaglutid și liraglutid, care au fost folosiți inițial pentru tratarea diabetului de tip 2, s-au dovedit a fi eficienți și în gestionarea obezității și promovarea pierderii în greutate. Recent, tirzepatid, care combină GLP-1 și GIP (polipeptidul insulinotropic dependent de glucoză), a fost aprobat pentru tratamentul diabetului de tip 2 și/sau obezității. Pe măsură ce cercetările continuă să susțină utilizarea acestor medicamente, monitorizarea compoziției corporale, în special a masei musculare și a atrofiei, rămâne semnificativă din punct de vedere clinic.
Specialiștii în medicina obezității joacă un rol esențial în conceperea intervențiilor care promovează pierderea în greutate, păstrând în același timp masa slabă. Studiul prospectiv pe o perioadă de șase luni a inclus 200 de adulți (cu vârste cuprinse între 18-65 de ani, cu un IMC de 25 kg/m² sau mai mare, cu supraponderalitate sau obezitate) care au fost prescriși fie cu agonistul receptorului GLP-1 semaglutid, fie cu agonistul dual GLP-1/GIP tirzepatid, 60% dintre participanți (n = 120) primind tirzepatid și 40% (n = 80) primind semaglutid.
Participanții au primit educație privind utilizarea medicamentelor, antrenament de rezistență și aportul de proteine de la un medic specialist în obezitate certificat.
Compoziția corporală a fost evaluată la început, la trei luni și la șase luni, folosind impedanța bioelectrică, printr-un sistem numit InBody 570. Acest analizor profesionist de compoziție corporală oferă o detaliere a distribuției masei musculare, a grăsimii și a apei, utilizând analiza impedanței bioelectrice multi-frecvență (BIA). Acesta măsoară apa totală din corp (intra- și extracelulară), masa musculară scheletică, procentul de grăsime corporală, grăsimea viscerală și distribuția musculară segmentară.
Rezultatele principale au inclus modificările în masa de grăsime și masa musculară, datele fiind analizate prin modelare statistică. De asemenea, au fost colectate date calitative privind respectarea tratamentului, activitatea fizică și nutriția. Participanții au servit drept propriile lor controale pentru comparațiile pre- și post-intervenție. Toți cei 200 de participanți (99 bărbați, 101 femei) au finalizat studiul. Vârsta medie a fost de 47 de ani, cu un IMC mediu inițial de 31,4 kg/m² (dar toți având un IMC peste 25, toți fiind cu supraponderalitate sau obezitate).
La șase luni, greutatea medie a femeilor a scăzut de la 156 de livre (71 kg) la 137 de livre (62 kg) – o pierdere de 12%; în timp ce greutatea medie a bărbaților a scăzut de la 223 de livre (101 kg) la 193 de livre (88 kg) – o pierdere de 13%.
La șase luni, femeile au pierdut în medie 10,8 kg de masă grasă, dar doar 1,4 livre de masă musculară (0,63 kg), în timp ce bărbații au pierdut 25 de livre de masă grasă (12 kg) și doar 2,4 livre de masă musculară (1 kg).
Respectarea tratamentului a fost de 95% la trei luni și de 89% la șase luni, conform auto-rapoartelor. Datele calitative au indicat că antrenamentul de rezistență regulat și aportul constant de proteine au fost asociate cu o mai bună retenție și forță musculară. Studiul este în continuare în desfășurare, iar mai multe date sunt colectate. Diferențele între pierderea în greutate/masa slabă/masa de grăsime pentru tirzepatid și semaglutid sunt încă analizate.
Autorii afirmă: „Acest studiu de șase luni demonstrează că agonștii receptorului GLP-1 și duali GLP-1/GIP reduc eficient greutatea și masa de grăsime corporală la indivizii cu obezitate. Deși se așteaptă o oarecare pierdere musculară, studiul sugerează că, cu o supraveghere atentă din partea unui medic expert în obezitate, pierderea musculară poate fi minimizată. Factori precum aportul auto-raportat de proteine, respectarea tratamentului și urmărirea regulată au contribuit la succes. Datele arată că aceste medicamente ajută indivizii să piardă grăsime corporală, păstrând masa slabă. Este necesară o cercetare suplimentară pentru a înțelege mai bine rolurile dietei și exercițiului în păstrarea masei musculare.”
