Medicii explică de ce screeningul pentru cancerul de sân trebuie să înceapă la 40 de ani
Progresele în screeningul și tratamentul cancerului de sân ajută medicii să depisteze boala mai devreme, să adapteze terapiile pentru pacienți și, în unele cazuri, să evite chimioterapia, radioterapia și intervențiile chirurgicale inutile.
Cu ocazia lunii de conștientizare a cancerului de sân, medicii oncologi chirurgicali de la Cedars-Sinai, Ronald Hurst și Carey Cullinane, au discutat cu Cedars-Sinai Newsroom despre aceste progrese și despre ceea ce trebuie să știe femeile în legătură cu riscul lor individual de cancer de sân.
Hurst și Cullinane își tratează pacienții la Cedars-Sinai Marina Hospital și The Angeles Clinic and Research Institute, o filială a Cedars-Sinai Cancer.
De ce este mai important ca niciodată să depistăm cancerul de sân în stadii incipiente?
Ronald Hurst: „Când cancerul de sân este depistat devreme, ratele de supraviețuire cresc, iar tratamentul este adesea mai puțin intens. Rezultatele se îmbunătățesc exponențial.”
Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru femeile cu cancer de sân tratate în stadiile cele mai timpurii este de peste 99%. Când boala este depistată într-un stadiu mai avansat, unde cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici, rata de supraviețuire scade la 87%. Aceasta scade la 33% dacă boala este metastatică, adică s-a răspândit către o zonă îndepărtată, precum creierul.
La ce vârstă ar trebui să înceapă femeile screeningul pentru cancerul de sân?
Carey Cullinane: „Pentru majoritatea femeilor cu risc mediu, principalele ghiduri recomandă acum începerea mamografiilor la vârsta de 40 de ani. Dar dacă ai 20 sau 30 de ani, merită să discuți cu medicul tău despre riscurile tale, deoarece planul de screening potrivit pentru cineva cu risc mai mare arată diferit.”
Această discuție ar trebui să acopere istoricul familial de cancer de sân și alte tipuri de cancer, dacă testarea genetică are sens pentru tine, orice biopsii anterioare ale sânului sau radioterapie toracică, cât de dens este țesutul tău mamar și chiar vârsta la care ai avut prima menstruație. Pune întrebări și caută un medic care să îți pună și el întrebări. Riscul tău se poate schimba în timp, așa că aceasta nu este o conversație unică. Începerea acestei discuții în anii 20 și 30 este importantă pentru cei care ar beneficia de un screening mai devreme.
Cum s-a schimbat screeningul în ultimii ani?
Hurst: „Am făcut progrese semnificative în detectarea cancerului. Acum folosim mamografia 3D, care oferă o imagine tridimensională a ceea ce se întâmplă în interiorul sânului, și algoritmi de inteligență artificială pentru a ne oferi și mai multe detalii din aceeași imagine.”
Dacă mamografia arată ceva îngrijorător, putem efectua o ecografie mamară, o IRM mamară sau chiar o IRM mamară cu contrast pentru a obține cât mai multe informații posibil fără a realiza o biopsie. Acesta este obiectivul nostru și acolo ne îndreptăm cu tehnologia.
Există un dezavantaj al acestor noi instrumente?
Cullinane: „Cu cât un test este mai sensibil, cu atât mai des găsește lucruri care se dovedesc a nu fi cancer. A primi un apel pentru a veni pentru o reevaluare este stresant și nu iau niciodată asta cu ușurință. Vestea bună este că majoritatea apelurilor se dovedesc a fi nimic serios. Dar este încă un motiv în plus pentru care adaptăm screeningul la riscul fiecărei femei: screeningul mai mult decât ai nevoie poate însemna mai multe apeluri de întoarcere și mai multe îngrijorări, fără un beneficiu suplimentar. Pentru cei care sunt la risc mai mare, screeningul suplimentar poate ajuta la depistarea cancerului de sân în stadii incipiente, când rezultatele sunt cele mai bune.”
Cum s-a schimbat tratamentul în ultimii ani?
Cullinane: „Tratamentul de astăzi este mult mai personalizat. Putem testa compoziția genetică a unei tumori pentru a vedea ce tratamente sunt susceptibile să ajute și care ar putea să nu fie eficiente. Aceasta înseamnă că unele femei pot acum să evite în siguranță chimioterapia sau radioterapia, pe care, nu cu mult timp în urmă, aproape toate persoanele cu diagnosticul lor le-ar fi primit. Nu este vorba despre a face mai puțin pentru a face mai puțin; este vorba despre a oferi fiecărei femei un tratament personalizat și eficient.”
Hurst: „Evaluarea moleculară a tumorii ne ajută chiar și să reducem necesitatea de intervenții chirurgicale asupra ganglionilor limfatici. În trecut, obișnuiam să îndepărtăm mulți ganglioni limfatici, care sunt structuri mici ce fac parte din sistemul imunitar și reprezintă o cale prin care cancerul se poate răspândi. Acum biopsiem un singur ganglion limfatic cu o incizie mult mai mică pentru a ajuta la determinarea amploarei tratamentului de care ar putea avea nevoie o femeie.”
Și datorită noilor imunoterapii care valorifică puterea sistemului imunitar pentru a combate cancerul, chiar și femeile cu cancer metastatic trăiesc mai mult. Ele trăiesc cu cancer de sân și au o viață normală pentru că aceste tratamente îi mențin cancerul sub control.
Ce sfaturi aveți pentru femeile care sunt recent diagnosticate?
Hurst: „Tratamentul cancerului de sân este complex și diferă de la un pacient la altul. Poate exista o cantitate copleșitoare de sfaturi pe care comunitatea le poate oferi. Deși înțeleg că pacienții ar putea dori să împărtășească călătoria lor cu multe persoane, atunci când iau decizii, îi încurajez să aibă încredere în furnizorii lor și în familie și în câțiva indivizi cheie care îi pot sprijini pe parcursul acestei călătorii.”
