Menopauza timpurie rămâne frecventă în rândul femeilor din țările cu venituri mici și medii

Menopauza timpurie rămâne frecventă în rândul femeilor din țările cu venituri mici și medii

Menopauza timpurie afectează 1 din 14 femei cu vârste cuprinse între 30 și 49 de ani care trăiesc în țările cu venituri mici și medii, conform unei analize a datelor publicate în revista BMJ Global Health.

Incidența este constant mai mare în zonele rurale comparativ cu cele urbane, în toate regiunile și țările incluse în analiză, dar educația și întârzierea nașterii minimizează semnificativ riscul.

În general, femeile trec prin menopauză între 45 și 55 de ani, însă este considerată timpurie dacă apare înainte de 45 de ani și prematură dacă are loc înainte de 40 de ani, notează cercetătorii.

Menopauza timpurie și prematură reprezintă probleme majore de sănătate publică, deoarece cresc riscurile de boli cardiovasculare, osteoporoză, tulburări metabolice, declin cognitiv, depresie și deces prematur, afectând grav calitatea vieții, adaugă aceștia.

Până în prezent, rezultatele cercetărilor privind prevalența menopauzei timpurii și premature au fost fragmentate, concentrate pe țări individuale și lipsind o privire detaliată asupra factorilor sociodemografici și reproductivi la nivel individual, explică cercetătorii.

Pentru a închide această importantă lacună de informații, ei au analizat datele din studiile Demografice și de Sănătate (DHS) pentru 716.648 de femei cu vârste cuprinse între 30 și 49 de ani, din 44 de țări cu venituri mici și medii, unde menopauza apare mai devreme decât în țările cu venituri mari.

Toate regiunile lumii au fost incluse, cu excepția Americii de Nord și de Sud, pentru care nu au fost disponibile date.

Cercetătorii s-au concentrat pe variabilele potențial explicative, cum ar fi factorii de sănătate, cum ar fi vârsta la prima căsătorie și prima naștere; numărul de nașteri; terminări; factori de nivel comunitar, cum ar fi locul de reședință; și caracteristicile individuale, cum ar fi vârsta, educația, ocupația, indicele de bogăție și expunerea la mass-media.

Datele au arătat că majoritatea respondentelor aveau între 30 și 34 de ani (29%), în timp ce atât femeile, cât și soții acestora erau cel mai adesea educați până la nivelul liceului (34% și 17%, respectiv). Majoritatea respondentelor trăiau în zone rurale (62%).

Mai mult de o treime (38%) dintre femei s-au căsătorit înainte de vârsta de 18 ani, iar aproximativ 1 din 5 (21%) au născut primul copil înainte de această vârstă. Peste jumătate dintre femei (58%) aveau 3 sau mai mulți copii.

Prevalența generală a menopauzei premature sau timpurii a fost de puțin peste 7% (51.000 din 716.648 de femei), mult mai mare decât estimările globale anterioare, afirmă cercetătorii, cu cea mai mare prevalență în rândul femeilor cu vârste între 40 și 44 de ani (14%).

A fost observată o diferență de șase ori între țările cu cea mai mare și cea mai mică prevalență, conform analizei.

Cele mai mari prevalențe au fost înregistrate în Etiopia, Indonezia și Myanmar: 12%; 11,5%; și puțin peste 10%, respectiv. Cele mai mici prevalențe au fost în Iordania, Gabon și Armenia: puțin peste 2%; aproape 3%; și aproape 3%, respectiv.

Anumiți factori au fost asociați cu o prevalență ridicată. Acestea includ nașterea înainte de 18 ani (11%); căsătoria înainte de 18 ani (puțin peste 10%); lipsa educației formale (puțin peste 9%); dezavantaj material (puțin peste 8%); lipsa expunerii la mass-media (puțin peste 8%); reședința în zone rurale (8%); și 3 sau mai mulți copii (7,5%).

Diferența de prevalență între zonele rurale și urbane a fost consistentă în toate țările și regiunile, conform analizei.

Aceasta „reflectă inegalitățile fundamentale în accesul la îngrijiri de sănătate, starea nutrițională, oportunitățile educaționale și expunerile ocupaționale”, subliniază cercetătorii, adăugând că femeile din aceste zone sunt mai susceptibile să lucreze ca muncitori manuali și să se confrunte cu riscuri la locul de muncă, inclusiv expunerea la substanțe chimice agricole.

Educația s-a dovedit a fi un factor protector, cu șanse progresiv mai mici pe măsură ce nivelul de educație crește. Comparativ cu femeile fără educație formală, cele cu educație universitară aveau cu 58% mai puține șanse de a experimenta o menopauză timpurie sau prematură. De asemenea, femeile care erau angajate aveau cu 14% mai puține șanse de a experimenta acest lucru decât cele care nu lucrau.

Aceasta este un studiu observațional, iar, prin urmare, nu pot fi trase concluzii ferme despre cauză și efect. Cercetătorii recunosc că studiul s-a bazat pe date auto-raportate și că nu au putut distinge între menopauza naturală și cea indusă chirurgical.

De asemenea, mai mulți factori potențial importanți asociați cu menopauza nu sunt incluși în mod constant în datele DHS, notează aceștia: fumatul; consumul de alcool; activitatea fizică; dieta; afecțiuni pe termen lung; utilizarea contraceptivelor hormonale și durata alăptării; și expunerile de mediu.

Însă consecințele asupra sănătății ale menopauzei timpurii și premature vor pune presiune asupra sistemelor de sănătate din țările cu venituri mici și medii, în special în Asia de Sud și Est și în Africa sub-sahariană, subliniază cercetătorii.

„Având în vedere că populațiile din [aceste țări] îmbătrânesc rapid și că femeile se așteaptă să petreacă o proporție din ce în ce mai mare a vieților lor în stare postmenopauzală, prevalența reprezintă o povară substanțială și în creștere asupra sistemelor de sănătate deja constrânse de priorități concurente și resurse limitate”, scriu aceștia.

Rezultatele „sublinează nevoia urgentă de a integra menopauza în programele de sănătate reproductivă și de boli netransmisibile, în special țintind zonele rurale și abordând determinanții sociali, inclusiv educația fetelor și căsătoria întârziată”, concluzionează cercetătorii.