Valurile de căldură de peste 38°C cresc semnificativ cazurile cardiovasculare la persoanele de vârstă mijlocie
Un nou studiu a evidențiat o legătură între condițiile meteorologice extreme și riscul de afecțiuni cardiovasculare în rândul adulților de vârstă mijlocie și vârstnici din 157 de orașe chinezești.
În funcție de clima și locația unui oraș, expunerea la căldură extremă, frig și precipitații crește riscul de boli cardiovasculare. Rezultatele studiului, publicat în American Journal of Preventive Medicine de către Elsevier, oferă dovezi pentru factorii de decizie politică din diferite regiuni, pentru a dezvolta strategii specifice de protecție a populațiilor vulnerabile în timpul evenimentelor climatice extreme.
Evenimentele climatice extreme (ECE) s-au intensificat la nivel global pe măsură ce schimbările climatice accelerează, reprezentând amenințări fără precedent pentru sănătatea publică. Populația Chinei, care îmbătrânește rapid, va avea 400 de milioane de persoane cu vârsta de peste 60 de ani până în 2035, reflectând o creștere a numărului de persoane vulnerabile. Bolile cardiovasculare (CVD) sunt principalele cauze de deces în China și sunt deosebit de frecvente în rândul adulților vârstnici. Studiile anterioare au legat CVD de temperaturi extreme.
Coordonatorul studiului, Ya Fang, afirmă: „Integrând dovezi macro (la nivel de oraș) și micro (la nivel individual) cu metode avansate de analiză spațială și cauzală, am reușit să conturăm o imagine mai completă a modului în care extremele climatice amenință sănătatea inimii. Studiul nostru se concentrează pe CVD în rândul adulților de vârstă mijlocie și vârstnici, un grup de vârstă cu risc ridicat, și identifică subgrupuri acționabile, oferind astfel o bază pentru planificarea adaptativă urban-rurală și intervenții clinice, umplând lacunele critice în politica de sănătate legată de climă.”
Cercetătorii de la Școala de Sănătate Publică a Universității Xiamen, China, au utilizat metode econometrice spațiale pentru a examina impactul evenimentelor climatice extreme asupra prevalenței CVD la nivel de oraș în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnice din China, folosind date longitudinale (2015–2020) din China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) și Chinese Longitudinal Aging Social Survey (CLASS).
Ei au validat legătura dintre expunerea individuală la ECE și riscul de CVD utilizând o abordare de învățare automată dublă.
Rezultatele cheie includ:
- Căldura extremă (peste 38 ºC) a crescut prevalența CVD la nivel de oraș, cu un gradient de impact est-vest în slăbire; fiecare zi suplimentară de ECE de căldură a fost asociată cu 1.128 de cazuri de CVD în plus la 100.000 de oameni.
- Frigul extrem (sub -10 ºC) a crescut prevalența CVD la nivel de oraș, cu un gradient de impact vest-est în slăbire; fiecare zi suplimentară de ECE de frig a fost asociată cu 391 de cazuri de CVD în plus la 100.000 de oameni.
- Analiza inferenței cauzale a relevat că fiecare zi de ECE de căldură a crescut riscul individual de CVD cu 3,044%, zilele de ECE de frig cu 0,110% și zilele de ECE de precipitații cu 1,620%.
Analiza de heterogenitate a identificat subgrupuri cu risc ridicat:
- ECE de căldură au afectat pre-retragătorii, fumătorii și rezidenții din zone cu ozon (O3) ridicat (cu un indice de masă corporală mai mare care atenuează riscul).
- ECE de frig au impactat pre-retragătorii, persoanele cu indice de masă corporală ridicat și populațiile cu O3 ridicat.
- ECE de precipitații au afectat cel mai puternic adulții în vârstă, rezidenții din mediul rural, pre-retragătorii și persoanele necăsătorite.
Cercetătorii explică faptul că riscul legat de indicele de masă corporală depinde de intensitatea temperaturii. Peste 38 °C, fizica schimbului de căldură se inversează: căldura se transferă din mediu în corp mai degrabă decât să scape. În acest scenariu, grăsimea corporală acționează ca o barieră fizică de protecție, blocând căldura externă și reducând efortul cardiovascular. În contrast, sub -10 °C, izolația ușoară a grăsimii corporale este depășită de riscurile cardiovasculare ale greutății corporale mai mari. Pentru persoanele cu indice de masă corporală mai mare, stresul indus de frig – care crește tensiunea arterială și îngroașă viscositatea sângelui – este amplificat semnificativ, crescând riscul cardiovascular în ciuda oricărei efecte izolante.
Cercetătorii au fost surprinși de impactul precipitațiilor extreme – un domeniu puțin studiat. Spre deosebire de temperaturile extreme, precipitațiile extreme nu au prezentat un model spațial continuu și regulat la nivel regional, dar au arătat efecte adverse semnificative asupra CVD la nivel individual.
Această discrepanță ar putea proveni din faptul că analiza geografică la scară multiplă subliniază efectele regionale medii, în timp ce impacturile asupra sănătății cauzate de precipitațiile extreme sunt diluate de diferențele în expunerea individuală și măsurile de protecție regionale, cum ar fi diferențele în infrastructura de drenaj urban-rural și accesibilitatea îngrijirii medicale. Spre deosebire de efectele cumulative ale temperaturilor extreme, ECE de precipitații sunt asociate în principal cu evenimente scurte de durată (ploi abundente pe termen scurt) cu o distribuție spațială dispersată. Riscul observat de CVD poate fi atribuit schimbărilor bruște de temperatură și umiditate cauzate de precipitațiile abundente.
Cercetătorii subliniază că este necesară o cercetare suplimentară asupra evenimentelor de precipitații extreme pentru a elucida impactul acestora asupra sănătății inimii.
Studiul evidențiază următoarele strategii pentru factorii de decizie politică în scopul protejării populațiilor vulnerabile în timpul evenimentelor climatice extreme:
- Prioritizarea regiunilor vulnerabile la climă prin corelarea alertelor meteorologice cu rețelele de îngrijire a sănătății, alertând grupurile cu risc ridicat și pre-poziționând resursele.
- Oferirea de suport pentru gestionarea greutății, purificarea aerului și educație sanitară simplificată pentru subgrupurile cu risc ridicat.
- Stabilirea de alianțe pentru a împărtăși resurse între zonele cu capacitate mare și punctele fierbinți și prioritizarea finanțării pentru prevenția CVD în regiunile în care urbanizarea se desfășoară rapid.
- Extinderea spațiilor verzi și modernizarea infrastructurii de răcire/încălzire.
- Monitorizarea datelor climatice și CVD pentru ajustarea dinamică a politicilor.
„Schimbările climatice nu sunt doar o problemă de mediu; ele reprezintă un factor cheie care afectează sănătatea populației, pentru care sunt
