Noile recomandări promovează tratamentul timpuriu al colesterolului pentru prevenirea bolilor de inimă
Medicii ar trebui să ia în considerare tratamentul colesterolului ridicat mai devreme și mai agresiv decât în trecut, conform unei noi perspective elaborate de Weill Cornell Medicine, NewYork-Presbyterian și Yale School of Medicine.
Ghidurile actualizate pentru gestionarea colesterolului din 2026, emise de American College of Cardiology și American Heart Association, încurajează medicii să identifice riscurile mai devreme și să intervină înainte ca atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale să se producă. Boala de inimă rămâne principala cauză de deces în Statele Unite.
Perspectiva, publicată pe 19 mai în Journal of the American College of Cardiology, subliniază rolul și potențialul medicilor de familie în implementarea acestor ghiduri, recunoscând totodată provocările cu care se pot confrunta.
„Medicii de familie sunt cu adevărat pilonii îngrijirii pacienților, în special în ceea ce privește prevenția cardiovasculară. Datorită relațiilor noastre pe termen lung cu pacienții, suntem unici în capacitatea de a întări comportamentele sănătoase legate de dietă, exerciții fizice, somn și fumat”, a declarat Dr. Madeline R. Sterling, profesor asociat de medicină, Weill Cornell și internist, NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, și autor principal al perspectivei.
De asemenea, Dr. Sterling a fost președintele inaugural al Comitetului pentru Știința Îngrijirii Primare la American Heart Association. „Medicii de familie pot evalua pacienții mai devreme, pot analiza riscurile cardiovasculare pe întreaga viață și pot lua în considerare factori de risc suplimentari pentru a îmbunătăți gestionarea dislipidemiei — nivelurile anormale de grăsimi în sânge.”
În trecut, deciziile de tratament se concentraseră adesea pe probabilitatea ca cineva să sufere un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii 10 ani. Cu toate acestea, chiar și adulții mai tineri cu colesterol moderat crescut pot beneficia de intervenții mai timpurii dacă au alte riscuri ascunse, spun autorii.
Pentru a identifica mai bine aceste riscuri, noile ghiduri recomandă medicilor să privească dincolo de testele standard de colesterol și să utilizeze instrumente mai noi, inclusiv măsurarea lipoproteinei(a), sau Lp(a), o particulă legată genetic de colesterol, asociată cu bolile de inimă, precum și scanările de calciu coronarian (CAC) care pot detecta acumularea silențioasă de placă în arterele inimii.
În general, ghidurile recomandă o abordare mai agresivă în managementul lipidelor, inclusiv o concentrare asupra daunelor cumulative pe care colesterolul le poate provoca de-a lungul vieții. Acest lucru poate include începerea medicamentelor statine mai devreme, împreună cu schimbări ale stilului de viață.
Totuși, implementarea acestor recomandări poate fi o provocare în practică, a spus Dr. Sterling.
Medicii de familie trebuie adesea să abordeze probleme medicale concurente în timpul vizitelor, care tind să fie scurte. Explicarea riscurilor cardiovasculare pe termen lung, testele avansate de colesterol și medicamentele preventive pot necesita conversații detaliate care trebuie să aibă loc în timp și în colaborare cu cardiologi și alți specialiști.
Experții sunt, de asemenea, îngrijorați că, fără o implementare atentă, aceste progrese ar putea lărgi disparitățile existente în sănătate. Unele teste avansate și medicamentele recente pentru reducerea colesterolului ar putea să nu fie acoperite de asigurări sau să nu fie disponibile în toate comunitățile.
Medicii sugerează că adoptarea cu succes a acestor recomandări va necesita probabil o mai bună acoperire de asigurare, îmbunătățirea instrumentelor de înregistrare electronică a sănătății, eforturi de educare a pacienților și o colaborare mai strânsă între medicii de familie și specialiști, inclusiv cercetări și eforturi de implementare.
Ghidurile promovează, de asemenea, îngrijirea bazată pe echipă, în care asistenții medicali, farmaciștii și specialiștii îi ajută pe pacienți să gestioneze medicamentele și să atingă țintele de colesterol.
În cele din urmă, o abordare multifacetată va fi necesară pentru ca recomandările ghidurilor să fie traduse în mod constant în practică, a spus Dr. Sterling.
